Ducto torácico !
O ducto torácico é o principal vaso linfático do corpo e sobe pela parte posterior do tórax; devolve a linfa e a gordura absorvida à corrente sanguínea.
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O que é
O maior vaso linfático do corpo, que sobe ao lado da aorta e do esôfago até uma veia na base do pescoço.
O que faz
Devolve ao sangue a linfa e a gordura absorvida de quase todo o corpo.
Relações
- Trajeto
- A partir da cisterna do quilo, passa pelo hiato aórtico em T12, sobe à direita entre a aorta e a veia ázigo, atrás do esôfago, cruza para a esquerda por volta de T5, sobe à esquerda do esôfago até o pescoço e arqueia-se para a frente até o ângulo venoso esquerdo
- Na frente
- Abaixo de T5: o esôfago (e o diafragma no hiato); acima de T5: o arco da aorta e o início da artéria subclávia esquerda
- Atrás
- Corpos vertebrais, artérias intercostais posteriores direitas e as veias hemiázigo e hemiázigo acessória cruzando para a ázigo
- Lateral
- Abaixo de T5: a veia ázigo à sua direita e a aorta descendente à sua esquerda; acima de T5: a pleura mediastinal esquerda à sua esquerda
- Acima
- Na raiz do pescoço, seu arco fica atrás da bainha carótica (artéria carótida comum, veia jugular interna, vago) e à frente dos vasos vertebrais, do tronco simpático, do tronco tireocervical e do nervo frênico sobre o escaleno anterior; recebe os troncos jugular, subclávio e broncomediastinal esquerdos
Como localizar
Não é palpável. Na cirurgia, é encontrado logo acima do diafragma, à direita, atrás do esôfago, entre a aorta descendente e a veia ázigo; no pescoço, é procurado no ângulo venoso esquerdo, onde as veias jugular interna e subclávia se encontram. A linfangiografia por linfonodos inguinais o delineia para a embolização de uma fístula.
Nos exames de imagem
Raramente visto na TC de rotina; a cisterna do quilo pode aparecer como um pequeno tubo com líquido à direita da aorta em L1–L2. A linfangiografia convencional ou por RM mostra o ducto e o local da fístula e guia a embolização percutânea.
Problemas frequentes
- Uma lesão durante uma cirurgia faz vazar líquido leitoso para o tórax (quilotórax).
Correlação clínica
- Quilotórax após esofagectomia e cirurgia pulmonar ou cardíaca, ou por linfoma; o líquido é leitoso e rico em triglicerídeos e quilomícrons
- A ligadura logo acima do diafragma, entre a aorta e a veia ázigo, é a operação clássica para uma fístula persistente
- O esvaziamento cervical esquerdo pode lesar sua terminação e causar fístula quilosa no pescoço
- Um linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado perto de sua terminação (linfonodo de Virchow) pode indicar câncer abdominal que se dissemina para cima (sinal de Troisier)
Variantes anatômicas
- O trajeto clássico em canal único é encontrado em apenas cerca de metade das pessoas; ocorrem segmentos duplos ou plexiformes e terminação à direita
- Uma cisterna do quilo distinta está presente em apenas cerca de metade das pessoas
Desenvolvimento
Forma-se a partir de um ducto embrionário direito e um esquerdo unidos por anastomoses transversais: a parte inferior do ducto direito, uma anastomose e a parte superior do ducto esquerdo geralmente persistem, o que explica sua passagem da direita para a esquerda e suas muitas variantes duplas ou plexiformes.
Doenças relacionadas
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Onde o ducto torácico começa, por onde entra no tórax e onde termina?
Começa na cisterna do quilo (L1–L2), passa pelo hiato aórtico (T12) e termina no ângulo venoso esquerdo, onde as veias subclávia esquerda e jugular interna se unem.
Por que a lesão do ducto torácico abaixo de T5 tende a causar quilotórax direito?
Abaixo de cerca de T5 o ducto fica à direita, entre a aorta e a veia ázigo; acima de T5 cruza para a esquerda, de modo que uma lesão ali causa quilotórax esquerdo.
Qual é o aspecto do líquido do quilotórax?
Leitoso e rico em triglicerídeos e quilomícrons.
Onde o ducto torácico é ligado numa fístula quilosa persistente?
Logo acima do diafragma, entre a aorta e a veia ázigo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ductus thoracicus TA2 5137
- Espanhol oficial (DeCS)
- Conducto torácico DeCS D013897
- Inglês (TA2)
- Thoracic duct
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Thoracic Duct; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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