Grupos sanguíneos, transfusão e reações transfusionais
- Conceito
- Prioridade para provas: alta
As hemácias têm marcadores de açúcar e proteína (A, B, Rh). Receber sangue com o marcador errado faz os anticorpos do paciente destruí-lo.
Também chamado: Sistema ABO, Sistema Rh, Tipagem sanguínea
O que é
Os grupos sanguíneos são antígenos herdados na superfície da hemácia. No sistema ABO, as pessoas produzem anticorpos contra o antígeno A ou B que não possuem, sem nunca terem sido transfundidas; o sistema RhD exige exposição prévia. Compatibilizar as células do doador com os anticorpos do receptor previne reações hemolíticas, o erro mais perigoso e mais evitável da transfusão.
Dados-chave
- Os antígenos A e B são açúcares adicionados à substância H por glicosiltransferases; o grupo O não tem uma transferase funcional.
- Prova cruzada: o soro do receptor é testado contra as células do doador; a pesquisa de anticorpos irregulares procura IgG inesperadas.
- As hemácias armazenadas perdem 2,3-BPG e o K⁺ extravasa; a transfusão maciça pode causar hipercalemia, hipocalcemia (citrato) e hipotermia.
- Na Colômbia, o grupo O RhD positivo é o mais comum (cerca de seis em cada dez pessoas) e o RhD negativo é pouco frequente.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 16.5 mmHgArterial blood 99 %Mixed venous blood 92 %O₂ given up to the tissues 8 %
Left shift (P50 16.5 mmHg): Hb holds O₂ more tightly and gives up less in the tissues.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Grupos ABO
| Grupo | Antígeno nas hemácias | Anticorpos no plasma | Pode receber hemácias de |
|---|---|---|---|
| A | A | Anti-B | A, O |
| B | B | Anti-A | B, O |
| AB | A e B | Nenhum | AB, A, B, O |
| O | Nenhum | Anti-A e anti-B | Somente O |
Correlação clínica
- Reação hemolítica aguda: o anticorpo se liga às células do doador → complemento → lise intravascular → Hb livre, hemoglobinúria, tempestade de citocinas, CIVD; a Hb livre e a hipotensão lesam o rim.
- Reação febril não hemolítica: citocinas dos leucócitos do doador; a leucorredução diminui o risco.
- TRALI (lesão pulmonar em até 6 h, pressões de enchimento normais) versus TACO (sobrecarga de volume, pressões de enchimento altas): ambas causam dispneia e hipoxemia.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que uma pessoa do grupo A pode reagir a sangue do grupo B já na primeira transfusão?
O anti-B é uma IgM natural presente desde o início da infância, portanto não é necessária exposição prévia a células B humanas. Em contraste, o anti-D geralmente exige sensibilização prévia.
Por que a hemólise ABO é intravascular, enquanto a maioria das reações tardias é extravascular?
A IgM anti-A/B ativa o complemento até o complexo de ataque à membrana e lisa as células dentro do vaso. A IgG nas células, sem complemento completo, leva os macrófagos do baço a removê-las.
Um paciente fica hipotenso, com urticária e sibilância, minutos após o início de uma transfusão de plasma. Que defeito imune deve ser suspeitado?
Deficiência de IgA com anticorpos anti-IgA: a IgA do plasma do doador desencadeia uma reação anafilática.
Por que a transfusão maciça de hemácias armazenadas reduz o cálcio ionizado?
O sangue armazenado contém citrato como anticoagulante; o citrato se liga ao cálcio e, quando grandes volumes são infundidos mais rápido do que o fígado metaboliza o citrato, o Ca²⁺ ionizado cai.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Hemolytic transfusion reaction (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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