Baço !

O baço, do tamanho de um punho, fica no alto da barriga à esquerda, sob as costelas; filtra o sangue, combate infecções e sangra fácil se lesado.

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O que é

Um órgão do tamanho de um punho sob as costelas esquerdas, atrás do estômago.

O que faz

Filtra o sangue, remove hemácias velhas e ajuda a combater algumas infecções.

Relações

Na frente: Estômago, unido pelo ligamento gastroesplênico, que leva os vasos gástricos curtos e gastromentais (gastroepiploicos) esquerdos
Atrás: Diafragma, que o separa da pleura esquerda, da base do pulmão e das costelas; rim esquerdo e glândula suprarrenal esquerda
Abaixo: Flexura esquerda (esplênica) do cólon e ligamento frenocólico, sobre o qual repousa seu polo inferior
Medial: Cauda do pâncreas no hilo, no ligamento esplenorrenal, com a artéria e a veia esplênicas

Como localizar

Com a pessoa em decúbito dorsal, a mão esquerda do examinador sustenta as costelas inferiores esquerdas por trás, enquanto a mão direita começa baixa, na fossa ilíaca direita, e sobe em direção ao rebordo costal esquerdo à medida que a pessoa inspira. Virar a pessoa sobre o lado direito ajuda a trazer para frente um baço discretamente aumentado.

Exame físico

Sinal de Castell: o espaço intercostal esquerdo mais baixo na linha axilar anterior torna-se maciço à percussão durante a inspiração profunda; sugere esplenomegalia
Percussão do espaço de Traube: macicez nessa área da parte inferior esquerda do tórax, normalmente timpânica pelo estômago, sugere esplenomegalia (ou derrame pleural esquerdo)

Nos exames de imagem

A ultrassonografia mede o comprimento (a esplenomegalia costuma ser definida acima de cerca de 12–13 cm; os textos variam) e procura líquido livre no quadrante superior esquerdo no FAST. A TC com contraste gradua a lesão esplênica (escala AAST) e mostra o sangramento ativo como extravasamento de contraste (blush).

Problemas frequentes

Ruptura após trauma nas costelas esquerdas: sangramento interno.
Baço aumentado em infecções, doenças do sangue ou hipertensão portal.

Como se diagnostica

Ultrassonografia ou TC.

Tratamento

Observação, embolização ou remoção (esplenectomia); vacinas depois, porque algumas infecções se tornam mais perigosas.

Correlação clínica

Pacientes estáveis com lesão esplênica costumam ser tratados sem cirurgia (observação ou angioembolização) para preservar sua função imunológica
Baços grandes na América Latina tropical: malária, leishmaniose visceral e esquistossomose (via hipertensão portal), além de cânceres do sangue e cirrose
O aneurisma da artéria esplênica é o aneurisma de artéria visceral mais comum; é mais frequente em mulheres e pode romper na gravidez
A esplenectomia pode lesar a cauda do pâncreas no hilo (fístula pancreática) ou a curvatura maior do estômago

Variantes anatômicas

Baços acessórios (esplênulos) são comuns, geralmente perto do hilo ou no ligamento gastroesplênico; um deixado para trás pode causar recidiva após esplenectomia por trombocitopenia imune
Baço errante: ligamentos frouxos ou ausentes permitem que ele se desloque e sofra torção sobre seu pedículo vascular
Asplenia ou poliesplenia ocorrem nas síndromes de heterotaxia

Desenvolvimento

Desenvolve-se a partir do mesênquima do mesogástrio dorsal, por isso fica no quadrante superior esquerdo, preso pelos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal (remanescentes desse mesentério); não deriva do intestino, embora seja irrigado pelo tronco celíaco.

Para lembrar

Números ímpares 1, 3, 5, 7, 9, 11: cerca de 1 × 3 × 5 polegadas, cerca de 7 onças, situado entre a 9ª e a 11ª costelas.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Atrás de quais costelas fica o baço, e o que o mantém em posição?

Costelas 9–11 no hipocôndrio esquerdo, com o eixo maior ao longo da 10ª costela; é intraperitoneal, preso pelos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal.

O que é o sinal de Kehr na ruptura esplênica?

Dor na ponta do ombro esquerdo, por sangue irritando o diafragma, que é inervado pelo nervo frênico (C3–C5).

Em que direção cresce um baço aumentado, e que característica de sua borda ajuda a identificá-lo?

Para baixo e em diagonal, em direção à fossa ilíaca direita, com uma borda anterior entalhada; o baço normal não é palpável abaixo do rebordo costal esquerdo.

Quais infecções são um risco por toda a vida após a esplenectomia?

Infecção fulminante por bactérias encapsuladas: pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b; a vacinação contra elas faz parte do cuidado.

Qual órgão corre risco no hilo esplênico durante a esplenectomia?

A cauda do pâncreas, que fica no hilo, no ligamento esplenorrenal, com os vasos esplênicos; sua lesão causa fístula pancreática.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): splen TA2 5159
Espanhol oficial (DeCS): Bazo DeCS D013154
Inglês (TA2): Spleen

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Spleen.

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