O ciclo de vida da hemácia e o baço
- Conceito
- Prioridade para provas: média
Uma hemácia vive cerca de quatro meses. As células velhas e rígidas são retidas no baço e fagocitadas; o ferro é reaproveitado e o resto vira bilirrubina.
Também chamado: Destruição das hemácias, Hemólise, Função esplênica
Veja em 3D: Baço · Fígado · Artéria esplênica
O que é
As hemácias maduras não têm núcleo nem mitocôndrias, por isso não conseguem se reparar e dependem apenas da glicólise. Após cerca de 120 dias, tornam-se rígidas e são removidas principalmente pelos macrófagos da polpa vermelha do baço. O baço também filtra o sangue em busca de células danificadas, inclusões e bactérias encapsuladas, e guarda uma reserva de plaquetas.
Dados-chave
- Os cordões da polpa vermelha forçam as células a passar por fendas de poucos micrômetros de largura: as células rígidas ou recobertas ficam retidas.
- O 'pitting' remove inclusões (corpúsculos de Howell–Jolly, de Heinz) sem destruir a célula; o 'culling' remove células inteiras.
- O baço guarda cerca de um terço das plaquetas; o hiperesplenismo reduz todas as contagens.
- O estresse oxidativo (favas, alguns fármacos, infecção) na deficiência de G6PD desnatura a hemoglobina em corpúsculos de Heinz → células mordidas.
Onde a hemácia é destruída
| Característica | Extravascular | Intravascular |
|---|---|---|
| Local | Macrófagos esplênicos e hepáticos | Dentro dos vasos sanguíneos |
| Causas típicas | Esferocitose, células recobertas por IgG, células falciformes | Incompatibilidade ABO, complemento (HPN), valvas mecânicas, malária |
| Haptoglobina | Normal ou levemente baixa | Muito baixa |
| Urina | Escura pelo urobilinogênio; sem hemoglobina | Hemoglobinúria, depois hemossiderinúria |
Correlação clínica
- Doença falciforme: infartos esplênicos repetidos causam 'autoesplenectomia' na infância, daí o risco pneumocócico.
- A lesão esplênica é a lesão de órgão sólido mais comum no trauma abdominal fechado.
- O Plasmodium invade e rompe as hemácias; na Colômbia, a malária (P. vivax e P. falciparum) é uma causa comum de hemólise nas regiões endêmicas.
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Por que a hemácia depende inteiramente da glicólise?
Ela não tem mitocôndrias, então não pode usar a fosforilação oxidativa; o ATP vem apenas da glicólise, e é por isso que a deficiência de piruvato quinase causa hemólise.
Por que a deficiência de G6PD causa hemólise apenas sob estresse oxidativo?
A G6PD produz NADPH para regenerar a glutationa reduzida. Em condições normais, produz-se o suficiente; com oxidantes (infecção, favas, alguns fármacos), a célula não consegue neutralizar o peróxido e a hemoglobina se desnatura.
Por que a haptoglobina está baixa na hemólise intravascular?
A hemoglobina livre liberada no plasma liga-se à haptoglobina, e o complexo é rapidamente depurado pelo fígado, consumindo a haptoglobina.
Por que uma pessoa sem baço tem maior risco por bactérias encapsuladas?
O baço filtra as bactérias do sangue e produz IgM e anticorpos opsonizantes contra os polissacarídeos capsulares; sem ele, organismos como o pneumococo são depurados de forma deficiente.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Spleen (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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