Candida albicans
- Fungo
- Prioridade para provas: alta
Levedura da boca, do intestino e da vagina; causa sapinho, vaginite e infecção hospitalar da corrente sanguínea. Sua parente C. auris é multirresistente.
Também chamado: Candida, candidíase, sapinho, Candida auris (Candidozyma auris)
Ficha rápida
- Type
- Fungo · Leveduras e fungos leveduriformes
- Gram / shape
- Células ovais em brotamento
- Spread
- Quase sempre endógena · Chega ao sangue · C
- Causes
- Candidíase vulvovaginal · Candidíase orofaríngea
- Treatment
- Doença mucosa
Ficha
- Forma
- Células ovais em brotamento; pseudo-hifas em cadeias
- Família
- Debaryomycetaceae (Saccharomycetales)
- Tipo
- Levedura que também forma pseudo-hifas e hifas verdadeiras
- Coloração
- KOH ou Gram: leveduras com pseudo-hifas (Gram-positivas); PAS e prata (GMS) no tecido
- Tamanho
- Leveduras de cerca de 4–6 µm
Morfologia
- Levedura oval que se divide por brotamento
- Forma pseudo-hifas (brotos alongados que permanecem unidos) e hifas verdadeiras
- Prova do tubo germinativo positiva: em soro a 37 °C forma um tubo sem constrição na base
- Colônias brancas e cremosas em ágar Sabouraud
Transmissão
- Quase sempre endógena: faz parte da microbiota da própria pessoa na boca, intestino, pele e vagina
- Chega ao sangue por cateteres venosos centrais, cirurgia abdominal ou mucosa lesada
- C. auris se dissemina nos hospitais pelas mãos e por superfícies contaminadas (grades da cama, manguitos de pressão arterial) e a partir de pacientes colonizados
Reservatório: Mucosas e pele humanas; Para C. auris: pele colonizada (axilas, virilha) e o ambiente ao redor do paciente
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Passagem de levedura a hifa, que lhe permite penetrar no epitélio
- Adesinas que a fixam às células e aos plásticos
- Biofilme nos cateteres, que a protege dos antifúngicos e das defesas do hospedeiro
- Enzimas (aspartil-proteases, fosfolipases) que lesam os tecidos
Doenças que causa
- Candidíase vulvovaginal: corrimento branco espesso e prurido; mais comum após antibióticos, na gestação e com diabetes mal controlado Candidíase vulvovaginal →
- Candidíase orofaríngea (sapinho): placas brancas que se removem ao raspar; em lactentes, usuários de corticosteroide inalatório e no HIV
- Candidíase invasiva e candidemia: febre em paciente internado com cateter; pode se disseminar para olho, coração e osso Candidíase: oral, esofágica e invasiva →
Quadro clínico
- Esofagite por Candida: dor ao engolir; no HIV avançado é doença definidora de aids
- Intertrigo e candidíase da área das fraldas: placas vermelhas com lesões satélites
- Endoftalmite na candidemia: pesquisada com exame de fundo de olho
Diagnóstico
- Exame direto com KOH: leveduras com pseudo-hifas
- Hemocultura: o principal método para candidemia
- A identificação da espécie (MALDI-TOF) e o teste de sensibilidade orientam o tratamento
- O beta-D-glucano sérico apoia o diagnóstico, mas não é específico
- C. auris costuma ser identificada erroneamente como C. haemulonii pelos sistemas automatizados: confirmar com MALDI-TOF ou métodos moleculares
Tratamento
Doença mucosa: azóis tópicos ou orais (clotrimazol, fluconazol) ou nistatina. Candidemia: equinocandinas (caspofungina, micafungina) em primeiro lugar, com descalonamento para fluconazol se a cepa for sensível; anfotericina B como alternativa. C. glabrata e C. krusei respondem menos ao fluconazol, e C. auris pode resistir às três classes.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Cuidado e retirada precoce dos cateteres centrais
- Uso prudente de antibióticos e antifúngicos
- Higiene das mãos e limpeza com desinfetantes eficazes contra C. auris (por exemplo, à base de cloro)
- Para C. auris: precauções de contato, quarto individual e rastreamento dos contatos com swab de pele
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que teste simples diferencia Candida albicans das outras espécies de Candida?
A prova do tubo germinativo: em soro a 37 °C, C. albicans forma um tubo em poucas horas.
Qual classe de antifúngicos é a primeira escolha na candidemia de um adulto gravemente doente?
As equinocandinas (caspofungina, micafungina, anidulafungina).
Quais precauções de isolamento um paciente com Candida auris necessita?
Precauções de contato além das precauções-padrão, com limpeza ambiental rigorosa, porque se dissemina pelas mãos e superfícies.
Por que os laboratórios colombianos inicialmente não reconheciam Candida auris?
Os sistemas automatizados a identificavam como C. haemulonii; são necessários MALDI-TOF ou métodos moleculares.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Candidiasis Basics (CDC, 2024); Clinical Overview of Invasive Candidiasis (CDC, 2024); Notes from the Field: Surveillance for Candida auris — Colombia, September 2016–May 2017 (CDC, 2018); Infección por Candida auris afecta principalmente a población hospitalaria con condiciones especiales de salud (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2023).
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