Clotrimazol
Antifúngicos azólicos
Antifúngicos azólicos
Antifúngico imidazólico usado na pele, na vagina e em pastilhas orais contra Candida e tinhas. Muito pouco chega ao sangue.
Ficha rápida
- Group
- Antifúngicos azólicos
- Target
- Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11)
- Used for
- Candidíase vulvovaginal · Tinea corporis
- Key effects
- Pastilhas · Pastilhas · Vaginal
- Monitor
- Resposta clínica das lesões
- ATC
- G01AF02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o clotrimazol ligado à CYP51 da ameba Acanthamoeba castellanii; a enzima fúngica tem o mesmo sítio de esterol desmetilase.
O clotrimazol inibe a esterol 14α-desmetilase de leveduras e dermatófitos e altera a permeabilidade da membrana do fungo. É fungistático nas concentrações habituais e pode ser fungicida contra Candida em concentrações mais altas.
- O clotrimazol bloqueia a esterol desmetilase fúngica
- A membrana perde ergosterol e fica permeável
- O crescimento de leveduras e dermatófitos para onde é aplicado
Indicações
- Candidíase vulvovaginal (creme ou comprimidos vaginais). Candidíase vulvovaginal →
- Candidíase orofaríngea e sua prevenção em pacientes imunocomprometidos (pastilhas). Candidíase: oral, esofágica e invasiva →
- Tinea corporis, tinea cruris e tinea pedis (creme ou solução). Dermatofitose (tinha) e onicomicose →
- Candidíase cutânea. Candidíase cutânea e mucocutânea →
Efeitos adversos
Frequentes
- Pastilhas: náuseas, vômitos, sensação desagradável na boca, prurido
- Pastilhas: AST levemente elevada
- Vaginal: ardor, prurido ou irritação
- Pele: vermelhidão, ardência, descamação
Contraindicações
- Hipersensibilidade a qualquer componente
- As pastilhas não servem para micoses sistêmicas
Interações importantes
- Preservativos e diafragmas de látex
- O clotrimazol vaginal pode enfraquecê-los, de modo que podem falhar em prevenir a gravidez ou infecções sexualmente transmissíveis.
O que se monitora
- Resposta clínica das lesões
- Provas hepáticas periodicamente com uso prolongado de pastilhas
Administração e segurança
- As pastilhas devem se dissolver lentamente na boca, sem mastigá-las, triturá-las ou engoli-las; o paciente precisa ser capaz de seguir isso.
- Confirme a candidíase oral com exame direto com KOH ou cultura antes do tratamento.
- Formas vaginais: avise que preservativos e diafragmas de látex podem falhar durante o tratamento.
Gravidez e amamentação
Embriotóxico em animais só com exposições orais muito acima do uso humano e não teratogênico; as pastilhas são usadas na gravidez só se o benefício justificar o risco.
Cuidados de enfermagem
- Inspecione a boca, a pele ou a vulva antes e durante o tratamento.
- Ensine a completar o tratamento mesmo que os sintomas desapareçam.
- A candidíase vaginal não causa febre, dor pélvica nem corrimento fétido: esses casos precisam de avaliação médica.
Farmacocinética
- Absorção
- Mínima: as pastilhas dão níveis sanguíneos muito baixos; uma pequena fração de uma dose vaginal é absorvida.
- Distribuição
- Depois que uma pastilha se dissolve, níveis ativos persistem na saliva por algumas horas, liberados lentamente pela mucosa oral.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como as pastilhas de clotrimazol devem ser tomadas para funcionar?
Dissolvidas lentamente na boca, para que o fármaco recubra a mucosa e permaneça na saliva.
Qual advertência contraceptiva acompanha o clotrimazol vaginal?
Ele pode enfraquecer preservativos e diafragmas de látex, que podem então falhar.
O clotrimazol é um imidazol ou um triazol?
Um imidazol, como o miconazol e o cetoconazol.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CLOTRIMAZOLE lozenge (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Clotrimazole Vaginal: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); Clotrimazole Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).
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