Mycobacterium tuberculosis
- Bactéria
Álcool-ácido resistente
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.Aerossóis
Respirador N95 e quarto com pressão negativa.- Prioridade para provas: alta
A bactéria da tuberculose: viaja pelo ar quando as pessoas tossem, infecta sobretudo os pulmões e é curada com vários antibióticos ao longo de meses.
Também chamado: bacilo de Koch, bacilo da tuberculose
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Micobactérias
- Gram / shape
- Álcool-ácido resistente · Bacilo fino e reto
- Spread
- Núcleos de gotículas · Objetos não a transmitem
- Causes
- Infecção tuberculosa · Mal de Pott · TB miliar
- Treatment
- Terapia combinada de primeira linha com isoniazida
Ficha
- Gram
- Álcool-ácido resistente
- Forma
- Bacilo fino e reto; forma «cordas» em cultura
- Oxigênio
- Aeróbio estrito (prefere os ápices pulmonares)
- Família
- Mycobacteriaceae
- Coloração
- Ziehl-Neelsen: bacilos álcool-ácido resistentes vermelhos; auramina-rodamina para fluorescência
- Tamanho
- Cerca de 2–4 µm de comprimento
Morfologia
- Parede espessa com ácidos micólicos, arabinogalactano e lipoarabinomanano
- Sem esporos e sem flagelos
- Colônias rugosas, secas, cor de creme em meio de Löwenstein-Jensen após várias semanas
Transmissão
- Núcleos de gotículas (aerossóis) expelidos por uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea ao tossir, falar ou espirrar
- Os aerossóis podem permanecer no ar por horas em ambientes fechados e mal ventilados
- Objetos não a transmitem; a TB extrapulmonar fechada é pouco contagiosa
Reservatório: Seres humanos (M. bovis, do mesmo complexo, em bovinos)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Aerossóis
- Respirador N95 e quarto com pressão negativa.
Fatores de virulência
- Fator corda (dimicolato de trealose): inibe a migração de neutrófilos e promove a formação de granulomas
- Sulfatídeos e lipoarabinomanano: bloqueiam a fusão fagossomo–lisossomo, permitindo a sobrevivência dentro dos macrófagos
- A resposta Th1 (interferon gama, TNF) forma o granuloma caseoso que contém a infecção; se a imunidade falha, ela se reativa
Doenças que causa
- Infecção tuberculosa (latente) e doença tuberculosa ativa Tuberculose →
- TB pulmonar primária e de reativação (cavidades apicais) Tuberculose pulmonar →
- Mal de Pott: espondilite tuberculosa Tuberculose vertebral (mal de Pott) →
- TB miliar, meníngea, pleural, ganglionar (escrófula), renal e intestinal
Quadro clínico
- Tosse por mais de duas semanas, febre vespertina, sudorese noturna, perda de peso e hemoptise
- Infecção primária: complexo de Ghon (foco periférico mais linfonodo hilar)
- Reativação: cavitação no lobo superior
- As formas miliar e meníngea são mais comuns no HIV e em crianças pequenas
Diagnóstico
- Baciloscopia de escarro com Ziehl-Neelsen (BAAR)
- Testes moleculares rápidos (PCR automatizada em tempo real para MTB/RIF): detectam o bacilo e a resistência à rifampicina em horas
- Cultura em Löwenstein-Jensen ou em meio líquido (padrão de referência e teste de sensibilidade)
- Infecção latente: prova tuberculínica (PPD) ou IGRA; o IGRA não é afetado pela BCG
- Biópsia: granuloma com necrose caseosa
Tratamento
Terapia combinada de primeira linha com isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol, em uma fase intensiva e uma de continuação, com tratamento diretamente observado. A TB multirresistente (resistente a isoniazida e rifampicina) é tratada com esquemas de segunda linha totalmente orais que incluem bedaquilina e linezolida.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Encontrar e tratar precocemente os casos ativos; investigar os contatos
- Isolamento para aerossóis: quarto individual com pressão negativa, respirador N95 para a equipe e máscara cirúrgica no paciente durante o transporte
- Tratamento preventivo da infecção latente em contatos e pessoas com HIV
- Vacina BCG ao nascer
Vacina: BCG (M. bovis vivo atenuado), aplicada ao nascer no esquema do PAI da Colômbia. Protege as crianças contra a TB meníngea e miliar, mas oferece pouca proteção contra a TB pulmonar do adulto.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual teste detecta a infecção latente sem interferência da BCG?
O IGRA (ensaio de liberação de interferon gama), porque usa antígenos ausentes na BCG.
Que categoria de precauções e que proteção respiratória a equipe usa na TB pulmonar ativa?
Precauções para aerossóis, com respirador N95 e quarto com pressão negativa.
Qual fármaco antituberculoso deixa a urina e as lágrimas alaranjadas?
A rifampicina, que também induz enzimas hepáticas e reduz o efeito de outros fármacos.
O que define a TB multirresistente?
Resistência pelo menos à isoniazida e à rifampicina, os dois fármacos mais potentes do esquema.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Tuberculosis (World Health Organization (WHO), 2025); About Tuberculosis | Tuberculosis (TB) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); Tuberculosis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024); Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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