Leptospira interrogans
- Bactéria
- Não se cora pelo Gram
- Prioridade para provas: alta
Espiroqueta da urina de ratos e outros animais; adquirida pela água ou lama, sobretudo após enchentes, pode lesar rins e fígado.
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Espiroquetas
- Gram / shape
- Não se cora pelo Gram · Espiroqueta fina com extremidades em gancho
- Spread
- Contato direto com urina ou tecidos
- Causes
- Leptospirose · Lesão renal aguda na síndrome de Weil
- Treatment
- Antibióticos precoces
Ficha
- Gram
- Não se cora pelo Gram
- Forma
- Espiroqueta fina com extremidades em gancho
- Oxigênio
- Aeróbia
- Família
- Leptospiraceae
- Coloração
- Cora-se mal pelo Gram; campo escuro ou coloração pela prata
Morfologia
- Espiral de espiras apertadas com uma ou ambas as extremidades em forma de ponto de interrogação
- Muito móvel graças aos endoflagelos
- Cresce lentamente em meios especiais (EMJH)
Transmissão
- Contato de pele lesada ou mucosas com água, lama ou solo contaminados por urina de animais
- Contato direto com urina ou tecidos de animais infectados (trabalho rural, veterinário, em esgotos)
- Surtos após chuvas intensas e enchentes; quase nunca de pessoa a pessoa
Reservatório: Ratos e outros roedores; Cães, porcos, bovinos e animais silvestres
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Penetra a pele e dissemina-se rapidamente pelo sangue (leptospiremia)
- Lesão do endotélio capilar: sangramentos, vasculite e lesão renal e hepática
- Coloniza os túbulos renais e é eliminada na urina
Doenças que causa
- Leptospirose: de doença febril leve a formas graves Leptospirose →
- Lesão renal aguda na síndrome de Weil Lesão renal aguda →
- Síndrome hemorrágica pulmonar e meningite asséptica
Quadro clínico
- Fase inicial: febre súbita, cefaleia, mialgia intensa nas panturrilhas e sufusão conjuntival
- Fase imune: a febre pode voltar com meningite ou uveíte
- Síndrome de Weil: icterícia, insuficiência renal e sangramentos
- Imita dengue, malária e hepatite nos trópicos
Diagnóstico
- Teste de aglutinação microscópica (MAT): referência sorológica, com amostras pareadas
- ELISA IgM a partir da primeira semana
- PCR no sangue nos primeiros dias; na urina depois
- Pistas laboratoriais: CK elevada, plaquetas baixas, creatinina e bilirrubina altas
Tratamento
Antibióticos precoces: doxiciclina ou amoxicilina na doença leve; penicilina intravenosa ou ceftriaxona na doença grave, com suporte renal e respiratório. Pode ocorrer reação de Jarisch-Herxheimer.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Controle de roedores e manejo de resíduos
- Botas impermeáveis, luvas e roupas ao trabalhar em água ou lama; cobrir as feridas
- Quimioprofilaxia com doxiciclina em exposições de alto risco, conforme as autoridades sanitárias
- Vacinação de cães e animais de criação
Vacina: Não há vacina humana no esquema do PAI; existem vacinas veterinárias.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o reservatório urbano clássico de Leptospira?
Os ratos, que eliminam a bactéria na urina por muito tempo.
Qual tríade define a síndrome de Weil?
Icterícia, lesão renal aguda e sangramentos.
Qual sinal ocular sugere leptospirose em um paciente febril?
Sufusão conjuntival: olhos vermelhos sem secreção purulenta.
Qual é o teste sorológico de referência para leptospirose?
O teste de aglutinação microscópica (MAT), idealmente com amostras pareadas.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Leptospirosis | Leptospirosis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Leptospirosis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (Pan American Health Organization (PAHO), 2024).
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