Estado de hidratação: sinais de desidratação
- Técnica de exame
O que observar e palpar à beira do leito para saber se o paciente está com falta de líquidos, e quanto.
O que é
A avaliação da hidratação busca sinais de perda de volume: sede, mucosas secas, olhos encovados, retorno lento da prega cutânea, enchimento capilar lento, taquicardia, hipotensão e diminuição da urina. Em crianças, a desidratação por diarreia ainda é um motivo importante de consulta na Colômbia e é classificada por gravidade. Nenhum sinal isolado basta; uma combinação é mais precisa.
Anatomia de referência
- A mucosa oral é avaliada na face interna das bochechas e na língua.
- Em lactentes, a fontanela anterior fica entre os ossos frontal e parietais.
- O turgor da pele reflete a elasticidade da derme, que diminui com a desidratação e com a idade.
Técnica, passo a passo
- Pergunte sobre vômitos, diarreia, febre, ingestão, sede, frequência e cor da urina e uso de diuréticos.
- Observe o estado geral: alerta, irritável, letárgico ou inconsciente.
- Inspecione a mucosa oral e a língua, a presença de lágrimas e se os olhos parecem encovados.
- Em lactentes, palpe a fontanela anterior com a criança calma e mantida em posição vertical.
- Pince a pele do abdome ou do dorso da mão e veja quanto tempo ela leva para voltar.
- Verifique o enchimento capilar, o pulso, a pressão arterial e, se possível, os sinais ortostáticos.
- Pese o paciente e compare com um peso recente; registre a diurese.
Achados anormais
- Desidratação por gastroenterite aguda, sobretudo em crianças pequenas.
- Perdas por febre, sudorese ou insolação; queimaduras extensas.
- Poliúria por diabetes descontrolado ou diuréticos.
- Baixa ingestão em idosos e em pacientes com demência ou disfagia.
- Sinais graves com alteração da consciência ou pulso fraco: choque hipovolêmico.
Erros frequentes
- Confiar em um único sinal, como a boca seca em quem respira pela boca.
- Interpretar o turgor da pele em um idoso, cuja pele perde elasticidade com a idade.
- Avaliar a fontanela enquanto o lactente chora ou está deitado.
- Não pesar o paciente nem registrar a diurese.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais sinais diferenciam a desidratação grave da moderada em uma criança?
Ausência de lágrimas, enchimento capilar prolongado, pulso rápido e fraco, hipotensão, pele moteada e consciência muito diminuída.
Por que o turgor da pele é pouco confiável em idosos?
Porque a pele perde elasticidade com a idade e a prega volta lentamente mesmo quando a pessoa está bem hidratada.
Como se avalia corretamente a fontanela anterior?
Com o lactente calmo, sem chorar e mantido em posição vertical; uma fontanela deprimida sugere desidratação.
Que porcentagem de perda de peso corresponde à desidratação leve em uma criança?
Cerca de 3 a 5% do peso corporal.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); Dehydration in Children - Pediatrics - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).
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