Semiología · Aparato cardiovascular
Presión venosa yugular y pulso venoso !
- Técnica de examen
La altura del latido en la vena del cuello estima la presión dentro del corazón derecho, sin agujas.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Vena yugular interna · Yugular externa · Aurícula derecha · Vena cava superior · Esternón
Qué es
La vena yugular interna derecha funciona como un manómetro de la aurícula derecha. Su altura sobre el ángulo esternal estima la presión venosa central y su forma de onda informa sobre el ritmo, la válvula tricúspide y el pericardio. Es clave en insuficiencia cardíaca, volemia y taponamiento.
Anatomía de referencia
- La yugular interna derecha va en línea recta a la vena cava superior y a la aurícula derecha, sin válvulas que interrumpan la columna.
- El ángulo esternal está a unos 5 cm por encima de la aurícula derecha en cualquier inclinación; por eso es el punto de referencia.
- La yugular externa es más visible pero menos fiel: tiene válvulas y se acoda.
- Onda a: contracción auricular. Descenso x: relajación auricular. Onda v: llenado auricular con la tricúspide cerrada. Descenso y: apertura de la tricúspide.
Técnica, paso a paso
- Paciente con la cabecera a 30–45 grados, la cabeza apoyada y girada levemente a la izquierda, el cuello relajado.
- Con luz tangencial se busca la pulsación de la yugular interna derecha, entre las dos cabezas del esternocleidomastoideo o por detrás de él.
- Se distingue de la carótida: la onda venosa es doble, no se palpa, se colapsa con presión suave en la base del cuello y baja en inspiración.
- Se mide la distancia vertical entre el punto más alto de la pulsación y el ángulo esternal (una regla vertical y otra horizontal).
- Se ajusta la cabecera hasta ver el tope: si la presión es muy alta se sienta al paciente; si es baja, se baja la cabecera.
- Se observa el cambio con la inspiración (debe bajar) y, si hace falta, se hace el reflujo hepatoyugular.
Hallazgos anormales
- Normal: tope a 3–4 cm o menos sobre el ángulo esternal. Más alto: insuficiencia cardíaca derecha o global, sobrecarga de volumen, taponamiento, pericarditis constrictiva, hipertensión pulmonar.
- Yugulares planas en supino: hipovolemia.
- Signo de Kussmaul (la presión sube en inspiración): pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva, infarto del ventrículo derecho.
- Ondas a en cañón: disociación auriculoventricular (bloqueo completo, taquicardia ventricular). Onda a ausente: fibrilación auricular.
- Ondas v grandes: insuficiencia tricuspídea. Distensión sin pulsación: obstrucción de la vena cava superior.
Errores frecuentes
- Confundir la carótida con la yugular.
- Medir desde la clavícula o el lóbulo de la oreja en vez del ángulo esternal.
- En obesos y cuellos cortos la estimación es poco fiable; la ecografía de la vena cava ayuda.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Desde qué punto de referencia se mide la presión venosa yugular?
Desde el ángulo esternal, midiendo la distancia vertical hasta el tope de la pulsación de la yugular interna.
¿Cómo se distingue la pulsación yugular del pulso carotídeo?
La venosa tiene dos ondas, no se palpa, se colapsa con presión suave, baja en inspiración y cambia con la postura.
¿Qué es el signo de Kussmaul y qué sugiere?
El aumento de la presión yugular en inspiración; sugiere pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva o infarto del ventrículo derecho.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
- Insuficiencia cardíaca
- Taponamiento cardíaco
- Pericarditis constrictiva
- Hipertensión pulmonar y cor pulmonale
- Bloqueo auriculoventricular
- Fibrilación auricular
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: 24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax (OpenStax (Rice University), 2024); Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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