Semiología · Aparato respiratorio
Síndrome de hiperinsuflación pulmonar (enfisema) !
- Síndrome
Los pulmones quedan llenos de aire atrapado: tórax en tonel, sonido hueco y respiración casi inaudible.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Diafragma · Costillas (parte posterior) · Esternón
Qué es
La hiperinsuflación es el aumento permanente del aire en los pulmones al final de la espiración. Su forma crónica típica es el enfisema, en el que se destruyen las paredes alveolares y se pierde la retracción elástica que ayuda a sacar el aire. Los hallazgos son bilaterales y simétricos, a diferencia de los síndromes focales.
Hallazgos clave
- El tórax en tonel por sí solo es poco específico; cobra valor junto a la hipersonoridad y la espiración prolongada.
- Una espiración forzada que dura más de 6 segundos sugiere obstrucción.
Fisiopatología
- En el enfisema se destruyen tabiques alveolares y se forman espacios aéreos grandes con menos superficie de intercambio.
- Sin retracción elástica, las vías aéreas pequeñas se colapsan en la espiración y el aire queda atrapado.
- El diafragma desciende y se aplana; al contraerse tira del reborde costal hacia adentro (signo de Hoover).
- El pulmón distendido cubre el corazón y el hígado y reduce sus áreas de matidez.
| Inspección | Palpación (frémito) | Percusión | Auscultación |
|---|---|---|---|
| Tórax en tonel, labios fruncidos, accesorios, Hoover; tráquea central | Expansión y frémito disminuidos bilateralmente | Hipersonoridad; bases bajas, excursión ↓; matidez cardíaca ↓ | Murmullo muy disminuido, espiración prolongada; ruidos cardíacos alejados |
Causas frecuentes
- EPOC con predominio de enfisema (cigarrillo, humo de leña).
- Déficit de alfa-1 antitripsina en adultos jóvenes.
- Crisis asmática grave (hiperinsuflación aguda).
- Con el tiempo, hipertensión pulmonar y cor pulmonale.
Estudios que lo confirman
- Espirometría con obstrucción no reversible.
- Radiografía: diafragmas aplanados, espacios intercostales amplios, aumento del espacio retroesternal.
- Tomografía para cuantificar enfisema y bulas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el signo de Hoover?
El movimiento hacia adentro del reborde costal inferior en la inspiración, por un diafragma aplanado; típico de hiperinsuflación.
¿Qué pasa con la matidez cardíaca en el enfisema?
Disminuye, porque el pulmón hiperinsuflado cubre el corazón.
¿Qué complicación pleural pueden causar las bulas enfisematosas?
Neumotórax espontáneo secundario por ruptura de una bula.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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