Semiología · Aparato respiratorio
Percusión del tórax: sonoridad, matidez e hipersonoridad !
- Técnica de examen
Golpear suavemente el tórax produce un sonido que cambia si debajo hay aire, líquido o tejido sólido.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Diafragma · Costillas (parte posterior)
Qué es
La percusión compara el sonido que producen los distintos campos pulmonares al golpear la pared. El pulmón sano lleno de aire suena claro (sonoridad normal); el líquido o el tejido sólido suenan mates, y el exceso de aire suena hipersonoro. Permite además delimitar las bases pulmonares y medir la excursión del diafragma.
Anatomía de referencia
- El sonido depende de la relación entre aire y tejido debajo del dedo, hasta unos pocos centímetros de profundidad.
- En la cara anterior derecha la sonoridad pulmonar se vuelve mate al llegar al hígado, hacia el quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular.
- En la izquierda, bajo el reborde costal, el estómago con gas da timpanismo (espacio de Traube).
- El receso costodiafragmático es donde se acumula primero el líquido pleural en posición sentada.
Técnica, paso a paso
- Paciente sentado, brazos cruzados al frente para separar las escápulas al percutir la espalda.
- Apoye con firmeza el dedo medio de la mano no dominante sobre un espacio intercostal, sin que la palma toque la pared.
- Con la punta del dedo medio de la otra mano golpee una o dos veces la falange media, con movimiento de la muñeca, no del brazo.
- Retire de inmediato el dedo que golpea para no apagar el sonido.
- Percuta de los vértices a las bases, alternando lados en puntos simétricos, por detrás, por los costados y por delante.
- Localice la base: el punto donde la sonoridad pasa a matidez en la espalda, con el paciente en espiración.
- Pida una inspiración profunda sostenida, vuelva a buscar el límite y mida la distancia: es la excursión diafragmática.
Hallazgos anormales
- Matidez de base con límite que asciende hacia la axila: derrame pleural; por encima puede oírse una zona de sonoridad aumentada.
- Matidez localizada con frémito aumentado: consolidación.
- Hipersonoridad unilateral con murmullo abolido: neumotórax.
- Hipersonoridad bilateral con bases bajas que se mueven poco: hiperinsuflación (EPOC, asma grave).
- Base alta en un lado con poca excursión: parálisis diafragmática, atelectasia o masa subdiafragmática.
Errores frecuentes
- Golpear con fuerza o con la palma apoyada: el sonido se apaga y se confunden matidez y sonoridad.
- Percutir sobre costillas o escápula en lugar de los espacios intercostales.
- Los derrames pequeños y las lesiones profundas no cambian la percusión; la ecografía y la radiografía los detectan mejor.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué sonido de percusión espera en un neumotórax?
Hipersonoridad o timpanismo en el lado afectado, con murmullo vesicular disminuido o abolido.
¿Cómo se mide la excursión diafragmática?
Se marca la base pulmonar posterior en espiración máxima y luego en inspiración máxima; la distancia entre ambos puntos es la excursión.
¿Qué estructura produce el timpanismo bajo el reborde costal izquierdo?
El estómago con gas (espacio de Traube); su desaparición puede verse con derrame izquierdo o esplenomegalia.
¿Qué sonido da un derrame pleural y cómo se distingue de una consolidación?
Matidez intensa en la base; en el derrame el frémito y el murmullo disminuyen, mientras en la consolidación el frémito aumenta y aparece soplo bronquial.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Relacionados
- Palpación del tórax: expansión y frémito táctil
- Auscultación pulmonar: ruidos respiratorios normales
- Síndromes pleuropulmonares: la tabla comparativa
- Síndrome de derrame pleural
- Síndrome de neumotórax
Enfermedades relacionadas
- Derrame pleural
- Neumotórax
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Neumonía adquirida en la comunidad
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Collapsed lung (pneumothorax) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.