Semiología · Aparato respiratorio
Síndrome de neumotórax !
- Síndrome
Aire entre el pulmón y la pared: el pulmón se colapsa, el lado suena hueco y no se oye la respiración.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural, que hace perder la presión negativa y colapsa el pulmón. Puede ser espontáneo (primario en jóvenes altos y delgados, o secundario a enfermedad pulmonar), traumático o iatrogénico. El neumotórax a tensión es una urgencia que se diagnostica por la clínica: compromete el retorno venoso y produce choque.
Hallazgos clave
- Un neumotórax pequeño puede dar un examen casi normal.
- La desviación traqueal es un signo tardío de tensión; la hipotensión y la dificultad respiratoria aparecen antes.
Fisiopatología
- La presión pleural negativa mantiene el pulmón pegado a la pared; al entrar aire, el pulmón se retrae por su elasticidad.
- El aire entre pulmón y pared amortigua la vibración y el sonido, y vuelve la percusión hipersonora.
- En la tensión, un mecanismo de válvula deja entrar aire en cada inspiración sin salida: la presión sube, desplaza el mediastino y comprime las venas cavas.
- El neumotórax primario suele deberse a la ruptura de pequeñas bulas subpleurales en los vértices.
| Inspección | Palpación (frémito) | Percusión | Auscultación |
|---|---|---|---|
| Simple: hemitórax quieto, expansión ↓; tráquea central | Frémito disminuido o abolido | Hipersonoridad o timpanismo | Murmullo disminuido o abolido; voz abolida |
| A tensión: hemitórax abombado, yugulares ingurgitadas; tráquea al lado opuesto | Frémito abolido | Timpanismo | Murmullo abolido; taquicardia e hipotensión |
Causas frecuentes
- Espontáneo primario en jóvenes sin enfermedad pulmonar conocida.
- Espontáneo secundario: EPOC, asma, tuberculosis, fibrosis quística, neumonía por Pneumocystis.
- Traumático: fracturas costales, heridas penetrantes, tórax inestable.
- Iatrogénico: catéter venoso central, biopsia, toracentesis, ventilación con presión positiva.
Estudios que lo confirman
- Radiografía de tórax: línea pleural visceral sin trama pulmonar por fuera.
- Ecografía pulmonar: ausencia del deslizamiento pleural y punto pulmón, rápida al pie de la cama.
- Tomografía en casos dudosos o para buscar bulas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgos de la percusión y la auscultación caracterizan un neumotórax?
Hipersonoridad o timpanismo con murmullo vesicular disminuido o abolido y frémito abolido en el lado afectado.
¿Hacia dónde se desvía la tráquea en el neumotórax a tensión?
Hacia el lado opuesto al neumotórax.
¿Por qué el neumotórax a tensión produce hipotensión?
La presión intratorácica alta desplaza el mediastino y comprime las venas cavas, reduciendo el retorno venoso (choque obstructivo).
¿Qué perfil de paciente tiene el neumotórax espontáneo primario?
Típicamente un varón joven, alto y delgado, a menudo fumador, sin enfermedad pulmonar conocida.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Collapsed lung (pneumothorax) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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