Aksesuar sinir (XI, n. accessorius) !

Aksesuar sinir (XI. kraniyal sinir) başı çeviren ve omuzları kaldıran sternokleidomastoid ve trapez kaslarını hareket ettirir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Boynun arka üçgenini çaprazlayarak trapeziusa giden bir sinir.

Ne işe yarar

Sternokleidomastoid ve trapeziusu hareket ettirir (omuz silkme); boyun biyopsilerinde kolayca yaralanır.

Komşuluklar

Seyir: Üst servikal omurilikten gelen kökçükler birleşir ve foramen magnum'dan yukarı çıkar, ardından vagus siniri (X) ile birlikte foramen jugulare'den çıkar; sinir v. jugularis interna'nın önünden geçer, sternokleidomastoidi uyarır ve genellikle deler, arka üçgeni m. levator scapulae üzerinde çaprazlar ve üst trapezin ön kenarına ulaşır
Derin: Arka üçgenin tabanında m. levator scapulae ve m. splenius
Yüzeysel: Yalnızca derin servikal fasyanın yüzeyel (investing) yaprağı ve deri; yüzeyel boyun lenf nodları onun boyunca yer alır

Nasıl bulunur

Yüzey çizgisi, sternokleidomastoidin arka kenarının yaklaşık üçte biri aşağısından başlayıp arka üçgeni çaprazlayarak alt boyunda trapezin ön kenarına uzanır; bu çizgi boyunca yer alan lenf nodları, sinirin risk altında olduğu yerlerdir.

Fizik muayene

Dirence karşı omuz silkme: tek taraflı güçsüzlük trapez innervasyonunu işaret eder
Muayene edenin çeneye koyduğu ele karşı başı çevirme: bir tarafa çevirmede güçsüzlük karşı taraftaki sternokleidomastoidin zayıf olduğunu gösterir (sol kas yüzü sağa çevirir)
Kolu baş üstüne kaldırma: omuz düşüklüğü ve skapulanın lateral kanatlanması trapez güçsüzlüğünü işaret eder

Görüntülemede

Radyografilerde görülmez. Yüksek çözünürlüklü ultrason onu sternokleidomastoidin arka kenarından itibaren yüzeyel fasyanın hemen altında arka üçgen boyunca izleyebilir ve nod biyopsisi sonrası kesilmiş siniri, nöromu veya skar içinde sıkışmayı gösterebilir. Eski yaralanma BT veya MR'de ince bir trapez bırakır. Kafa tabanı tümörlerinde MR, sinirin çıktığı foramen jugulare'yi değerlendirir.

Klinik ilişki

Yaralanma başlangıçta fark edilmeyebilir; trapez eridikçe izleyen haftalarda omuz sızısı ve güçsüzlük ortaya çıkar
Modifiye radikal boyun diseksiyonunda mümkün olduğunda korunur, çünkü feda edilmesi kalıcı omuz işlev bozukluğu bırakır
Foramen jugulare lezyonları onu IX ve X ile birlikte etkiler (Vernet sendromu)

Anatomik varyasyonlar

Boynun üst bölümünde genellikle v. jugularis interna'nın önünden, daha seyrek olarak arkasından geçer
Sternokleidomastoidi delmek yerine onun derininden geçebilir

İlgili hastalıklar

Servikal lenfadenopati

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Aksesuar sinir (XI) en sık nerede yaralanır ve sonucu nedir?

Lenf nodu biyopsisi gibi arka üçgen cerrahisinde: düşük omuz, omuz ağrısı ve kolu kaldırmada güçlükle seyreden trapez güçsüzlüğü.

Arka üçgendeki aksesuar sinir yaralanması neden sternokleidomastoidi korur?

Sternokleidomastoide giden dal daha yukarıdan ayrılır, bu nedenle yalnızca trapez zayıflar.

Aksesuar sinir felcine bağlı skapula kanatlanması n. thoracicus longus felcinden nasıl ayrılır?

Trapez felci abdüksiyonda lateral kanatlanmaya, serratus anterior (n. thoracicus longus) felci ise medial kanatlanmaya yol açar.

Aksesuar sinir yatak başında nasıl test edilir?

Dirence karşı omuz silkme (trapez) ve ele karşı başı çevirme (sternokleidomastoid yüzü karşı tarafa çevirir).

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nervus accessorius TA2 6352
Resmî İspanyolca (DeCS): Nervio Accesorio DeCS D000055
İngilizce (TA2): Accessory nerve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Aksesuar sinir (XI, n. accessorius)