Nerf accessoire (XI) !
Le nerf accessoire (nerf crânien XI) anime le sterno-cléido-mastoïdien et le trapèze, qui tournent la tête et haussent les épaules.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un nerf qui traverse le triangle postérieur du cou jusqu'au trapèze.
Ce qu'il fait
Fait bouger le sterno-cléido-mastoïdien et le trapèze (haussement d'épaules) ; facilement lésé lors des biopsies du cou.
Rapports
- Trajet
- Des radicelles issues de la moelle cervicale haute se réunissent et montent par le foramen magnum, puis sortent par le foramen jugulaire avec le nerf vague (X) ; le nerf passe en avant de la veine jugulaire interne, innerve et habituellement perfore le sterno-cléido-mastoïdien, traverse le triangle postérieur sur l'élévateur de la scapula et atteint le bord antérieur du trapèze supérieur
- Profond
- Dans le triangle postérieur, l'élévateur de la scapula et le splénius, qui en forment le plancher
- Superficiel
- Seulement la lame superficielle du fascia cervical et la peau ; des nœuds lymphatiques cervicaux superficiels sont disposés le long de son trajet
Comment le repérer
Sa ligne de projection va d'environ le tiers supérieur du bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à travers le triangle postérieur, jusqu'au bord antérieur du trapèze dans le bas du cou ; les ganglions situés sur cette ligne sont l'endroit où il est menacé.
Examen clinique
- Haussement des épaules contre résistance : une faiblesse d'un côté oriente vers l'innervation du trapèze
- Rotation de la tête contre la main de l'examinateur posée sur le menton : une faiblesse de rotation vers un côté traduit une faiblesse du sterno-cléido-mastoïdien du côté opposé (le muscle gauche tourne le visage vers la droite)
- Élévation du bras au-dessus de la tête : une épaule tombante et un décollement latéral de la scapula orientent vers une faiblesse du trapèze
En imagerie
Non visible sur les radiographies. L'échographie haute résolution peut le suivre à travers le triangle postérieur, juste sous la lame superficielle du fascia, depuis le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, et montrer un nerf sectionné, un névrome ou un englobement cicatriciel après une biopsie ganglionnaire. Une lésion ancienne laisse un trapèze atrophique en TDM ou IRM. Pour les tumeurs de la base du crâne, l'IRM explore le foramen jugulaire, par où il sort.
Corrélation clinique
- La lésion peut passer inaperçue au début ; douleur et faiblesse de l'épaule apparaissent dans les semaines suivantes, à mesure que le trapèze s'atrophie
- Le curage ganglionnaire cervical radical modifié le préserve si possible, car son sacrifice laisse un dysfonctionnement durable de l'épaule
- Les lésions du foramen jugulaire l'atteignent en même temps que IX et X (syndrome de Vernet)
Variantes anatomiques
- Il passe habituellement en avant de la veine jugulaire interne en haut du cou, moins souvent en arrière
- Il peut passer en profondeur du sterno-cléido-mastoïdien au lieu de le perforer
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où le nerf accessoire (XI) est-il le plus souvent lésé, et avec quelle conséquence ?
Lors d'une chirurgie du triangle postérieur comme une biopsie ganglionnaire : faiblesse du trapèze avec épaule tombante, douleur de l'épaule et difficulté à lever le bras.
Pourquoi une lésion du nerf accessoire dans le triangle postérieur épargne-t-elle le sterno-cléido-mastoïdien ?
La branche du sterno-cléido-mastoïdien naît plus haut : seul le trapèze s'affaiblit.
En quoi le décollement de la scapula d'une paralysie du nerf accessoire diffère-t-il de celui d'une paralysie du nerf thoracique long ?
La paralysie du trapèze donne un décollement latéral en abduction ; la paralysie du dentelé antérieur (nerf thoracique long) donne un décollement médial.
Comment examine-t-on le nerf accessoire au lit du patient ?
Haussement des épaules contre résistance (trapèze) et rotation de la tête contre la main (le sterno-cléido-mastoïdien tourne le visage vers le côté opposé).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nervus accessorius TA2 6352
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nervio Accesorio DeCS D000055
- Anglais (TA2)
- Accessory nerve
À voir aussi
- Foramen jugulaire (trou déchiré postérieur)
- Nœuds lymphatiques du cou
- Muscle sternocléidomastoïdien
- Muscle trapèze (partie supérieure)
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
