Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Nervio espinal (XI) !
El nervio espinal o accesorio (par craneal XI) mueve el esternocleidomastoideo y el trapecio, que giran la cabeza y elevan los hombros.
Nombre oficial: Nervio Accesorio
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Qué es
Un nervio que cruza el triángulo posterior del cuello hasta el trapecio.
Qué hace
Mueve el esternocleidomastoideo y el trapecio (encoger los hombros); se lesiona fácilmente en las biopsias del cuello.
Datos clave
- Raíces
- Núcleo del accesorio (médula C1–C5); sube por el foramen magno y sale por el agujero yugular; los textos clásicos describen además una raíz craneal (porción caudal del núcleo ambiguo) que se une al vago como ramo interno e inerva la laringe
- Mueve
- Esternocleidomastoideo, trapecio
- Sensibilidad de
- Ninguna
Relaciones
- Trayecto
- Raicillas de la médula cervical alta se unen y suben por el agujero magno, y luego salen por el agujero yugular junto con el nervio vago (X); el nervio pasa por delante de la vena yugular interna, inerva y por lo general perfora el esternocleidomastoideo, cruza el triángulo posterior sobre el elevador de la escápula y llega al borde anterior del trapecio superior
- Profundo
- En el triángulo posterior, el elevador de la escápula y el esplenio, en su piso
- Superficial
- Solo la hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda y la piel; a lo largo de su trayecto hay ganglios del cuello superficiales
Cómo se localiza
Su línea de superficie va desde un tercio de la altura del borde posterior del esternocleidomastoideo, cruzando el triángulo posterior, hasta el borde anterior del trapecio en la parte baja del cuello; los ganglios a lo largo de esa línea son el sitio donde corre riesgo.
Exploración
- Elevación de los hombros contra resistencia: la debilidad de un lado orienta a la rama del trapecio
- Giro de la cabeza contra la mano de quien explora apoyada en el mentón: la debilidad al girar hacia un lado indica un esternocleidomastoideo débil del lado opuesto (el músculo izquierdo gira la cara hacia la derecha)
- Elevación del brazo por encima de la cabeza: el hombro caído y la escápula alada lateral orientan a debilidad del trapecio
En imágenes
No se ve en la radiografía. La ecografía de alta resolución puede seguirlo por el triángulo posterior bajo la fascia de revestimiento, desde el borde posterior del esternocleidomastoideo, y mostrar sección, neuroma o atrapamiento en cicatriz tras una biopsia ganglionar. La lesión antigua deja el trapecio delgado en TC o RM. En tumores de la base, la RM revisa el agujero yugular, por donde sale.
Correlación clínica
- La lesión puede pasar inadvertida al principio; el dolor y la debilidad del hombro aparecen en las semanas siguientes, a medida que el trapecio se atrofia
- El vaciamiento cervical radical modificado lo conserva cuando es posible, porque sacrificarlo deja una disfunción duradera del hombro
- Las lesiones del agujero yugular lo afectan junto con el IX y el X (síndrome de Vernet)
Variantes anatómicas
- En la parte alta del cuello suele pasar por delante de la vena yugular interna, con menos frecuencia por detrás
- Puede pasar por debajo del esternocleidomastoideo en lugar de perforarlo
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Dónde se lesiona con más frecuencia el nervio espinal (XI), y cuál es el resultado?
En cirugía del triángulo posterior, como la biopsia ganglionar: debilidad del trapecio con hombro caído, dolor de hombro y dificultad para elevar el brazo.
¿Por qué una lesión del nervio espinal en el triángulo posterior respeta el esternocleidomastoideo?
La rama al esternocleidomastoideo sale más arriba, así que solo se debilita el trapecio.
¿En qué se diferencia la escápula alada de la parálisis del nervio espinal de la del nervio torácico largo?
La parálisis del trapecio da escápula alada lateral en la abducción; la del serrato anterior (torácico largo) da escápula alada medial.
¿Cómo se explora el nervio espinal en la consulta?
Elevar los hombros contra resistencia (trapecio) y girar la cabeza contra la mano (el esternocleidomastoideo gira la cara al lado opuesto).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus accessorius TA2 6352
- Español oficial (DeCS)
- Nervio Accesorio DeCS D000055
- Inglés (TA2)
- Accessory nerve
- También llamado
- nervio espinal · undécimo par craneal
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory).
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