Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Nervo acessório (XI) !
O nervo acessório (nervo craniano XI) move os músculos esternocleidomastóideo e trapézio, que giram a cabeça e elevam os ombros.
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O que é
Um nervo que cruza o trígono posterior do pescoço até o trapézio.
O que faz
Move o esternocleidomastóideo e o trapézio (encolher os ombros); facilmente lesado em biópsias do pescoço.
Relações
- Trajeto
- Radículas da medula espinal cervical alta se unem e sobem pelo forame magno, depois saem pelo forame jugular com o nervo vago (X); o nervo passa à frente da veia jugular interna, inerva e geralmente perfura o esternocleidomastóideo, cruza o trígono posterior sobre o levantador da escápula e chega à margem anterior da parte superior do trapézio
- Profundo
- No trígono posterior, o levantador da escápula e o esplênio em seu assoalho
- Superficial
- Apenas a lâmina superficial da fáscia cervical profunda e a pele; linfonodos cervicais superficiais ficam ao longo dele
Como localizar
Sua linha de superfície vai de cerca de um terço da descida da margem posterior do esternocleidomastóideo, atravessando o trígono posterior, até a margem anterior do trapézio na parte inferior do pescoço; os linfonodos ao longo dessa linha são onde ele corre risco.
Exame físico
- Elevar os ombros contra resistência: fraqueza de um lado aponta para a inervação do trapézio
- Girar a cabeça contra a mão do examinador no queixo: fraqueza ao girar para um lado indica esternocleidomastóideo fraco do lado oposto (o músculo esquerdo gira a face para a direita)
- Elevar o braço acima da cabeça: ombro caído e escápula alada lateral apontam para fraqueza do trapézio
Nos exames de imagem
Não é visto em radiografias. A ultrassonografia de alta resolução pode acompanhá-lo pelo trígono posterior logo abaixo da lâmina superficial da fáscia, a partir da margem posterior do esternocleidomastóideo, e mostrar nervo seccionado, neuroma ou aprisionamento por cicatriz após biópsia de linfonodo. Uma lesão antiga deixa o trapézio fino na TC ou RM. Nos tumores da base do crânio, a RM avalia o forame jugular, por onde ele sai.
Correlação clínica
- A lesão pode passar despercebida no início; dor e fraqueza no ombro aparecem nas semanas seguintes, à medida que o trapézio atrofia
- O esvaziamento cervical radical modificado o preserva sempre que possível, pois sacrificá-lo deixa disfunção duradoura do ombro
- Lesões do forame jugular o afetam junto com o IX e o X (síndrome de Vernet)
Variantes anatômicas
- Costuma passar à frente da veia jugular interna na parte alta do pescoço, menos frequentemente atrás dela
- Pode passar profundamente ao esternocleidomastóideo em vez de perfurá-lo
Doenças relacionadas
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Onde o nervo acessório (XI) é lesado com mais frequência e qual é o resultado?
Em cirurgias no trígono posterior, como a biópsia de linfonodo: fraqueza do trapézio com ombro caído, dor no ombro e dificuldade para elevar o braço.
Por que uma lesão do nervo acessório no trígono posterior poupa o esternocleidomastóideo?
O ramo para o esternocleidomastóideo sai mais acima, por isso só o trapézio enfraquece.
Em que a escápula alada da paralisia do nervo acessório difere da paralisia do nervo torácico longo?
A paralisia do trapézio causa escápula alada lateral na abdução; a paralisia do serrátil anterior (torácico longo) causa escápula alada medial.
Como o nervo acessório é testado à beira do leito?
Elevação dos ombros contra resistência (trapézio) e rotação da cabeça contra a mão (o esternocleidomastóideo gira a face para o lado oposto).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus accessorius TA2 6352
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio Accesorio DeCS D000055
- Inglês (TA2)
- Accessory nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory).
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