Kardiyovasküler sistem · Alt ekstremite

Femoral arter (a. femoralis) !

Femoral arter uyluğun ana arteridir; nabzı kasıkta hissedilir ve dizin arkasında popliteal artere dönüşür.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Uyluğun ana arteri. İnguinal bağın altında dış iliak arterin devamı olarak başlar (kasıkta nabzı burada alınabilir) ve uyluğun ön ve iç tarafından aşağı iner.

Ne işe yarar

Bacağa kan getirir. Büyük dalı olan derin femoral arter uyluğu besler; ana gövde adduktor kanaldan geçer ve dizin arkasında popliteal arter olur.

Komşuluklar

Seyir

Uyluğa inguinal ligamentin arkasından femoral kılıfın lateral bölmesinde girer, femoral üçgen boyunca tepesine iner, sartoriusun altında adduktor kanalda seyreder ve adduktor hiatustan çıkarak popliteal artere dönüşür

Medial

Kılıfın orta bölmesinde femoral ven ve onun ötesinde femoral hernisinin yolu olan femoral kanal (yağ, lenf damarları, bir lenf nodu); daha aşağıda ven arterin arkasına geçer

Lateral

İliopsoas üzerinde, kılıfın dışında femoral sinir; adduktor kanalda vastus medialis (kanalın lateral duvarı) ve vastus medialis siniri

Arkada

Yukarıdan aşağıya: psoas major tendonu (onu kalça ekleminden ayırır), pektineus ve adduktor longus; kanalda adduktor longus ve adduktor magnus (arka duvarı)

Yüzeysel

Üçgende deri, fascia lata ve kribriform fasya; kanalda vasto-adduktor membranın (tavanı) üzerinde sartorius ve onun önünden lateralden mediale çaprazlayan safen sinir

Nasıl bulunur

Kişi sırtüstü yatarken ve uyluk hafifçe dışa dönükken nabız, inguinal ligamentin hemen altında mid-inguinal noktada, femur başına bastırılarak hissedilir. Daha aşağıda sartorius onu örter; seyri, mid-inguinal noktadan adduktor tüberküle uzanan çizginin üst üçte ikisini izler.

Fizik muayene

• Radiyo-femoral gecikme: zayıf olan ve radiyal nabızdan sonra gelen femoral nabız aort koarktasyonunu düşündürür
• Ayak bileği–kol indeksi (ayak bileği sistolik basıncının kol sistolik basıncına bölümü): 0,9'un altı periferik arter hastalığını gösterir; femoral nabzın da zayıf olması tıkanıklığı kasık düzeyine veya üstüne yerleştirir
• Kasığın dinlenmesi: üfürüm, daralmış bir iliak veya ana femoral arterden geçen türbülanslı akıma işaret eder

Görüntülemede

İlk basamak dupleks ultrasondur: kasıkta arter, femur başı üzerinde venin lateralinde yer alır ve trifazik dalga formu gösterir. Darlık yüksek hız ve türbülans, tıkanıklık ise kollaterallerle birlikte akım yokluğu olarak görülür. BT veya MR anjiyografi ameliyat öncesi hastalığı haritalar. Direkt grafiler yalnızca duvar kalsifikasyonunu gösterir. Ultrason ayrıca ponksiyon yerini psödoanevrizma açısından değerlendirir.

Sık görülen sorunlar

• Plağa bağlı daralma veya tıkanma (periferik arter hastalığı); yürürken bacak ağrısına (kladikasyon) yol açar.
• Kalp kateterizasyonu gibi kateter işlemlerinde en sık kullanılan giriş yeridir; ardından bir morluk veya yalancı anevrizma gelişebilir.
• Derin kesiler veya kırıklara bağlı yaralanma.

Nasıl tanı konur

Nabız kontrolü; ayak bileği-kol indeksi; dupleks ultrasonografi; BT veya kateter anjiyografi.

Tedavi

• Arter hastalığı için yürüyüş programları, sigarayı bırakma ve ilaçlar.
• Ağır daralmada anjiyoplasti ve stent ya da cerrahi baypas.
• Yaralanmış veya balonlaşmış bir arterin onarımı.

Klinik ilişki

• Kateter girişi femur başı üzerinden, inguinal ligamentin altından yapılır; böylece arter kemiğe karşı bastırılabilir; ligamentin üstündeki ponksiyon retroperitona fark edilmeden kanayabilir, bifurkasyonun altındaki ise psödoanevrizma veya arteriyovenöz fistül riski taşır
• Bifurkasyondaki emboli ani başlayan ağrılı, soluk, nabızsız bir bacağa yol açar; pıhtı kasık kesisinden balon kateterle çıkarılabilir (embolektomi)
• Femoro-popliteal baypas uzun tıkanıklıkları tedavi eder; tercih edilen kanal büyük safen vendir

Anatomik varyasyonlar

• Derin femoral arterin çıkış yüksekliği değişkendir ve kasık kıvrımıyla uyuşmaz; bu nedenle kıvrım ponksiyon için kötü bir rehberdir
• Persistan siyatik arter (nadir): embriyonik aksiyel arter bacağın ana besleyicisi olarak kalır ve femoral arter küçüktür
• Çift yüzeyel femoral arter (nadir)

Gelişim

Embriyonik bacağın ilk arteri, uyluğun arkasında siyatik sinirle birlikte seyreden aksiyel (siyatik) arterdir. Femoral arter daha sonra önde ortaya çıkar, dizin üstünde onunla birleşir ve görevi devralır; aksiyel damar geriler, alt kısmı fibular arter olarak varlığını sürdürür. Devam ederse persistan siyatik arter adını alır.

Akılda tutmak için

Kasıkta lateralden mediale, İngilizce akrostiş NAVEL: Sinir (Nerve), Arter, Ven, Boş alan (Empty space; femoral kanal), Lenf damarları (Lymphatics).

İlgili hastalıklar

• Periferik arter hastalığı
• Akut ekstremite iskemisi
• Ateroskleroz ve dislipidemi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

arteria femoralis TA2 4674

Resmî İspanyolca (DeCS)

Arteria femoral DeCS D005263

İngilizce (TA2)

Femoral artery

İlgili

• Popliteal arter (a. poplitea)
• İnguinal bağ (lig. inguinale)
• Dış iliak arter (a. iliaca externa)
• Femoral ven (v. femoralis)
• Femoral sinir (n. femoralis)
• Derin femoral arter (a. profunda femoris)
• Rektus femoris kası (m. rectus femoris)
• Vastus medialis kası (m. vastus medialis)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Femoral Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.