Sistema cardiovascular · Miembro inferior
Arteria femoral !
La arteria femoral es la arteria principal del muslo; su pulso se palpa en la ingle y detrás de la rodilla se convierte en la arteria poplítea.
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Qué es
La arteria principal del muslo. Continúa a la arteria ilíaca externa por debajo del ligamento inguinal, donde su pulso se puede sentir en la ingle, y baja por la parte delantera e interna del muslo.
Qué hace
Lleva sangre a la pierna. Su rama grande, la arteria femoral profunda, irriga el muslo; el tronco principal pasa por el conducto de los aductores y detrás de la rodilla se convierte en la arteria poplítea.
Datos clave
- Origen
- Continuación de la arteria ilíaca externa por detrás del ligamento inguinal, en el punto medio inguinal
- Ramas
- Epigástrica superficial, circunfleja ilíaca superficial, pudendas externas, femoral profunda, genicular descendente
- Irriga
- Todo el miembro inferior; recorre el triángulo femoral y el conducto aductor; se hace poplítea en el hiato del aductor
Relaciones
- Trayecto
- Entra en el muslo por detrás del ligamento inguinal, en el compartimento lateral de la vaina femoral, desciende por el triángulo femoral hasta su vértice, recorre el conducto aductor bajo el sartorio y sale por el hiato del aductor para convertirse en la arteria poplítea
- Medial
- La vena femoral en el compartimento intermedio de la vaina y, más allá, el conducto femoral (grasa, linfáticos, un ganglio), por donde pasa la hernia femoral; más abajo la vena se coloca por detrás de la arteria
- Lateral
- El nervio femoral, fuera de la vaina, sobre el iliopsoas; en el conducto aductor, el vasto medial (pared lateral del conducto) y el nervio del vasto medial
- Detrás
- De arriba abajo: el tendón del psoas mayor (que la separa de la articulación de la cadera), el pectíneo y el aductor largo; en el conducto, el aductor largo y el aductor mayor (su pared posterior)
- Superficial
- Piel, fascia lata y fascia cribiforme en el triángulo; en el conducto, el sartorio sobre la membrana vastoaductora (su techo), con el nervio safeno que la cruza por delante de lateral a medial
Cómo se localiza
Con la persona en decúbito supino y el muslo en ligera rotación externa, el pulso se percibe justo por debajo del ligamento inguinal, en el punto medio inguinal, contra la cabeza femoral. Más abajo la cubre el sartorio; su trayecto sigue los dos tercios superiores de una línea del punto medio inguinal al tubérculo del aductor.
Exploración
- Retraso radio-femoral: un pulso femoral débil que llega después del radial sugiere coartación de la aorta
- Índice tobillo-brazo (presión sistólica del tobillo dividida por la del brazo): por debajo de 0,9 indica enfermedad arterial periférica; si además el pulso femoral es débil, la obstrucción está en la ingle o por encima
- Auscultación de la ingle: un soplo indica flujo turbulento por una estenosis de la arteria ilíaca o de la femoral común
En imágenes
La ecografía dúplex va primero: en la ingle la arteria queda lateral a la vena, sobre la cabeza femoral, con onda trifásica. La estenosis da velocidad alta y turbulencia; la oclusión, ausencia de flujo con colaterales. La angio-TC o la angio-RM trazan la enfermedad antes de cirugía. La radiografía solo muestra calcio en la pared. La ecografía también busca seudoaneurisma tras una punción.
Problemas frecuentes
- Estrechamiento u obstrucción por placa (enfermedad arterial periférica), que causa dolor en la pierna al caminar (claudicación).
- Es el punto de entrada más común para procedimientos con catéter, como el cateterismo cardíaco; después puede aparecer un moretón o un pseudoaneurisma.
- Lesión por cortes profundos o fracturas.
Cómo se diagnostica
Revisión de los pulsos; índice tobillo-brazo; ultrasonido Doppler; angiotomografía o angiografía por catéter.
Tratamiento
- Programas de caminata, dejar de fumar y medicamentos para la enfermedad arterial.
- Angioplastia con stent, o bypass quirúrgico, en estrechamientos graves.
- Reparación de una arteria lesionada o dilatada.
Correlación clínica
- El acceso por catéter se hace sobre la cabeza femoral, por debajo del ligamento inguinal, para poder comprimir la arteria contra el hueso; una punción por encima del ligamento puede sangrar sin verse hacia el retroperitoneo, y una por debajo de la bifurcación expone a seudoaneurisma o fístula arteriovenosa
- Un émbolo en la bifurcación produce de forma súbita una pierna dolorosa, pálida y sin pulso; el coágulo puede extraerse por una incisión en la ingle con un catéter de balón (embolectomía)
- El puente (bypass) femoropoplíteo trata las obstrucciones largas; la vena safena mayor es el conducto preferido
Variantes anatómicas
- La altura del origen de la arteria femoral profunda varía y no coincide con el pliegue de la ingle, por lo que el pliegue es una mala guía para la punción
- Arteria ciática persistente (rara): la arteria axial embrionaria sigue siendo la irrigación principal de la pierna y la femoral es pequeña
- Arteria femoral superficial duplicada (rara)
Desarrollo
La primera arteria de la pierna embrionaria es la arteria axial (ciática), que corre por detrás del muslo con el nervio ciático. La arteria femoral aparece después por delante, se une a ella por encima de la rodilla y toma su lugar; el vaso axial involuciona y su parte baja persiste en la arteria peronea. Si se conserva, es la arteria ciática persistente.
Para recordar
Ingle de lateral a medial: «NAVEL», Nervio, Arteria, Vena, Espacio vacío (conducto femoral), Linfáticos.
Enfermedades relacionadas
- Disbetalipoproteinemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo III)
- Enfermedad arterial periférica
- Isquemia arterial aguda de miembro
- Aterosclerosis y dislipidemia
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se palpa el pulso femoral?
En el punto medio inguinal, a mitad de camino entre la EIAS y la sínfisis del pubis, justo bajo el ligamento inguinal sobre la cabeza femoral.
¿Cuál es el orden de las estructuras de la ingle de lateral a medial?
Nervio, arteria, vena, espacio vacío (conducto femoral) y linfáticos: NAVEL. La vena femoral queda medial a la arteria femoral.
¿Dónde se convierte la arteria femoral en arteria poplítea?
En el hiato del aductor, tras recorrer el triángulo femoral y el conducto aductor bajo el sartorio.
¿Por qué el acceso con catéter por la arteria femoral se hace sobre la cabeza femoral, bajo el ligamento inguinal?
Allí se comprime contra el hueso; una punción sobre el ligamento puede sangrar al retroperitoneo y una bajo la bifurcación arriesga un seudoaneurisma.
¿Dónde ocurre la obstrucción aterosclerótica más frecuente de la pierna y dónde suele alojarse un émbolo?
Obstrucción: la arteria femoral superficial cerca del hiato del aductor. Émbolo: la bifurcación femoral.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria femoralis TA2 4674
- Español oficial (DeCS)
- Arteria femoral DeCS D005263
- Inglés (TA2)
- Femoral artery
- También llamado
- arteria femoral común · arteria femoral superficial
Relacionado
- Arteria poplítea
- Ligamento inguinal
- Arteria ilíaca externa
- Vena femoral
- Nervio femoral
- Arteria femoral profunda
- Recto femoral
- Vasto medial
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Femoral Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.
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