Kardiyovasküler sistem · Alt ekstremite

Popliteal arter (a. poplitea) !

Popliteal arter dizin arkasındaki ana arterdir ve oradaki çukurun en derininde yer alır; bacağa ve ayağa kan taşır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Dizin arkasındaki ana arter; femoral arterin devamıdır.

Ne işe yarar

Bacağın alt bölümüne ve ayağa kan taşır.

Komşuluklar

Seyir

Adduktor hiatustan popliteal çukur boyunca aşağı ve hafifçe laterale iner, soleusun fibröz arkının altından geçer ve popliteusun alt kenarında anterior tibial arter ve posterior tibial artere ayrılır

Önde

Femurun popliteal yüzü (arada bir yağ yastığı ile), diz kapsülü ve oblik popliteal bağ, ardından popliteusu örten fasya

Arkada

Onunla ortak bir kılıf içinde bağlı popliteal ven ve onun arkasında tibial sinir; her ikisi de aşağı inerken arterin arkasından lateralden mediale çaprazlar

Medial

Yukarıda semimembranosus, aşağıda gastroknemiusun medial başı

Lateral

Yukarıda biseps femoris ve lateral femoral kondil; aşağıda gastroknemiusun lateral başı ve plantaris

Nasıl bulunur

Nabız derindedir ve kolayca kaçırılır. Kişi sırtüstü yatarken ve popliteal fasyayı gevşetmek için diz kısmen bükülüyken, muayene eden kişi iki eliyle dizi kavrar ve parmak uçlarını çukurun ortasına, tibianın arka yüzüne doğru bastırır. Alışılmadık derecede geniş ve kolay hissedilen bir nabız anevrizmayı düşündürür.

Fizik muayene

• Her diz çıkığından sonra el Doppler'i ile ayak bileği–kol indeksi, diğer bacakla karşılaştırılarak; yaklaşık 0,9'un altındaki değer BT anjiyografiye yönlendirir
• Diz düzken zorlu plantar fleksiyon sırasında ayak bileği nabızları: kaybolan nabızlar popliteal sıkışmayı düşündürür

Görüntülemede

Dupleks ultrason anevrizmayı ve içindeki pıhtıyı ölçer. BT anjiyografi diz travması sonrası hızlı tetkiktir ve ayağa kadar distal akımı gösterir; kateter anjiyografi aynı seansta tedaviye olanak tanır. Plantar fleksiyon sırasında dupleks, BT veya MR sıkışmayı gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Diz çıkığında hasar; bu bir acil durumdur.
• Anevrizma (arter duvarında balonlaşma); ileri yaştaki yetişkinlerde daha sıktır.
• Nadiren genç sporcularda kaslar tarafından sıkıştırılma (tuzak sendromu).

Nasıl tanı konur

Ayaktaki nabızların kontrolü, ayak bileği-kol indeksi, ultrasonografi, BT anjiyografi.

Tedavi

• Yaralanma: acil cerrahi onarım.
• Anevrizma veya tıkanma: izlem, baypas veya endovasküler onarım.

Klinik ilişki

• Akut iskemi (travma veya emboli) 6 P ile kendini gösterir: ağrı (pain), solukluk (pallor), nabızsızlık (pulselessness), parestezi, paralizi ve poikilotermi; akım olmadan yaklaşık 6 saat içinde sinir ve kasta kalıcı hasar başlar
• Popliteal anevrizma: ana tehlikesi rüptürden çok bacak arterlerini tıkayan ani tromboz veya embolilerdir
• Popliteal arter sıkışması: gastroknemiusun medial başı çevresindeki anormal seyir genç sporcularda onu sıkıştırır; baldır kladikasyosu ve zorlu plantar fleksiyonda kaybolan ayak bileği nabızları
• Diz protezinde arka kapsülün hemen arkasında yer alır ve testere ile ekartörlerden zarar görme riski taşır
• Uzun süreli iskemiden sonra akım yeniden sağlandığında bacak kompartmanlarının şişmesi kompartman sendromuna yol açabilir

Anatomik varyasyonlar

• Geniş bir anjiyografik seride (1.242 ekstremite) yaklaşık %89'unda olağan dallanma vardı; yaklaşık %5'inde posterior tibial arter hipoplastik veya yoktu ve tabanı fibular arter besliyordu
• Hipoplastik anterior tibial arter yaklaşık %1,7; gerçek trifurkasyon yaklaşık %1,5; anterior tibial arterin yüksek çıkışı (diz eklemi düzeyinde veya üstünde) yaklaşık %1,2
• Bir ekstremitede varyant olduğunda, diğerinde de yaklaşık %28 oranında varyant bulunur

Gelişim

Derin segmenti embriyonik aksiyel arterden gelir. Sıkışma, gelişmekte olan arter ile göç eden gastroknemius medial başı arasındaki anormal ilişkiden kaynaklanır.

İlgili hastalıklar

• Popliteal Arter Yaralanması
• Periferik arter hastalığı
• Akut ekstremite iskemisi
• Akut kompartman sendromu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

arteria poplitea TA2 4699

Resmî İspanyolca (DeCS)

Arteria poplítea DeCS D011150

İngilizce (TA2)

Popliteal artery

İlgili

• Popliteal ven (v. poplitea)
• Tibial sinir (n. tibialis)
• Femoral arter (a. femoralis)
• Genikuler arterler (aa. genus)
• Gastroknemius kası (iç baş, caput mediale)
• Gastroknemius kası (dış baş, caput laterale)
• Plantaris kası (m. plantaris)
• Popliteus kası (m. popliteus)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Popliteal Artery; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.