Periferik arter hastalığı !
Periferik arter hastalığı, bacak arterlerinin genellikle ateroskleroza bağlı daralmasıdır; kan akımını azaltır ve yürürken baldır ağrısına yol açar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Femoral arter (a. femoralis)
- Popliteal arter (a. poplitea)
- Arka tibial arter (a. tibialis posterior)
- Dorsalis pedis arteri (a. dorsalis pedis)
- Dış iliak arter (a. iliaca externa)
- Derin femoral arter (a. profunda femoris)
- Ön tibial arter (a. tibialis anterior)
- Fibular (peroneal) arter (a. fibularis)
- Gastroknemius kası (iç baş, caput mediale)
- Soleus kası (m. soleus)
Nedir
Bacak arterlerinin genellikle ateroskleroza bağlı daralması veya tıkanması; kaslara ve deriye giden kan akımını azaltır.
Kimleri etkiler
Yaşlılarda sıktır ve birçok hastada belirti olmadığı için sıklıkla tanı almaz. Kolombiya'da başlıca ölüm nedenleri arasında yer alan koroner ve serebrovasküler hastalıkla aynı risk faktörlerini paylaşır.
Nedenler
- Ateroskleroz (olguların çoğu)
- Daha seyrek olarak: vaskülit, tromboanjiitis obliterans, emboli, sıkışma (tuzak) veya travma
Risk faktörleri
- Sigara kullanımı (değiştirilebilir en güçlü faktör)
- Diyabet
- Yüksek kan basıncı
- Dislipidemi
- İleri yaş
- Kronik böbrek hastalığı
Patofizyoloji
Aterosklerotik plaklar aortoiliyak, femoropopliteal veya tibial arterleri daraltır. İstirahatte akım yeterli olabilir, ancak egzersiz sırasında darlığın ötesindeki kaslar gereksinim duydukları ek kanı alamaz ve iskemik ağrı ortaya çıkar. Kollateral akım istirahatte bile yetersiz kaldığında deri ve dokular yıkıma uğrar.
Sınıflandırma
- Fontaine evreleri (I asemptomatikten IV ülser veya gangrene kadar)
- Rutherford kategorileri
- Kronik ekstremiteyi tehdit eden (kritik) iskemi: istirahat ağrısı, ülserler veya gangren
Belirti ve bulgular
- Aralıklı kladikasyon: yürürken baldırda, uylukta veya kalçada kramp tarzında, istirahatle geçen ağrı
- Soğuk ayak, parlak tüysüz deri ve kalın tırnaklar
- Zayıf veya alınamayan ayak nabızları
- Ayak parmaklarında veya ayakta yavaş iyileşen yaralar
- Aortoiliyak hastalıkta erektil disfonksiyon
Tanı
- Klinik
- Kladikasyon öyküsü, nabız muayenesi, deri değişiklikleri, Buerger testi ve kapiller dolum.
- Tetkikler
- Ayak bileği-kol indeksi (periferik arter hastalığı tanısı için yaygın olarak 0,90 veya altı değer kullanılır); arterler kalsifiyeyse ayak parmağı-kol indeksi; egzersiz testi; lipid profili ve glukoz.
- Görüntüleme
- İlk olarak dupleks ultrasonografi; revaskülarizasyonu planlamak için BT veya MR anjiyografi ya da kateter anjiyografi.
Ayırıcı tanı
- Lomber spinal stenoz (nörojenik kladikasyon)
- Siyatik
- Kronik kompartman sendromu
- Venöz kladikasyon
- Kalça veya diz osteoartriti
- Baker kisti
Tedavinin amacı
Belirtileri hafifletmek, yürüme mesafesini artırmak, ekstremiteyi kurtarmak ve yüksek kalp krizi ve inme riskini azaltmak.
Tedavi
- Yaşam tarzı
- Sigaranın bırakılması ve gözetimli yürüme egzersiz programları.
- Medikal
- Antiplatelet ilaçlar, statinler ve kan basıncı ile diyabetin kontrolü; bazı hastalar yürüme mesafesini artıran ilaçlar alır.
- Girişim
- Engelleyici kladikasyon veya kritik iskemide stentli veya stentsiz endovasküler anjiyoplasti.
- Cerrahi
- Baypas greftleme veya endarterektomi; ekstremite kurtarılamadığında amputasyon.
Komplikasyonlar
- Kronik ekstremiteyi tehdit eden iskemi
- İskemik ülserler ve gangren
- Amputasyon
- Akut ekstremite iskemisi
- Kalp krizi ve inme
Prognoz
Kladikasyonu olan hastaların çoğu risk faktörü kontrolü ve egzersizle stabil kalır, ancak başlıca ölüm nedeni kardiyovasküler olaylardır. Kritik ekstremite iskemisi yüksek amputasyon ve ölüm riski taşır.
Korunma
- Sigara içmemek
- Diyabet, kan basıncı ve kolesterolün kontrolü
- Düzenli fiziksel aktivite
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Aralıklı kladikasyon nedir?
Egzersizle tekrarlanabilir biçimde ortaya çıkan, genellikle baldırda yerleşen ve istirahatle dakikalar içinde geçen kas ağrısı.
Periferik arter hastalığı tanısında yaygın olarak hangi ayak bileği-kol indeksi değeri kullanılır?
0,90 veya altı; yaklaşık 1,40'ın üzerindeki değerler basıyla kapanmayan, kalsifiye arterleri düşündürür.
Periferik arter hastalığı için değiştirilebilir en güçlü risk faktörü hangisidir?
Sigara kullanımı; diğer önemli faktör diyabettir.
Kritik (kronik ekstremiteyi tehdit eden) iskemiyi ne tanımlar?
Kronik arter hastalığına bağlı iskemik istirahat ağrısı, iyileşmeyen ülserler veya gangren.
Erektil disfonksiyonla birlikte kalçada kladikasyon hangi düzeyde hastalığı düşündürür?
Aortoiliyak tıkanıklık (Leriche sendromu).
İlgili hastalıklar
- Diyabetik ayak
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
- Lomber spinal stenoz
- Siyatik (Lomber Radikülopati)
- Karotis arter stenozu
- Akut ekstremite iskemisi
- Venöz bacak ülseri
- Erektil disfonksiyon
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Peripheral Arterial Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
