Sistema cardiovascular · Membro inferior

Artéria femoral !

A artéria femoral é a principal artéria da coxa; seu pulso é sentido na virilha e ela se torna a artéria poplítea atrás do joelho.

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O que é

A principal artéria da coxa. Continua a artéria ilíaca externa sob o ligamento inguinal, onde seu pulso pode ser palpado na virilha, e desce pela face anterior e medial da coxa.

O que faz

Leva sangue à perna. Seu grande ramo, a artéria femoral profunda, irriga a coxa; o tronco principal passa pelo canal dos adutores e se torna a artéria poplítea atrás do joelho.

Relações

Trajeto: Entra na coxa atrás do ligamento inguinal, no compartimento lateral da bainha femoral, desce pelo trígono femoral até seu ápice, corre no canal dos adutores sob o sartório e sai pelo hiato dos adutores para se tornar a artéria poplítea
Medial: A veia femoral no compartimento intermédio da bainha e, além dela, o canal femoral (gordura, vasos linfáticos, um linfonodo), trajeto da hérnia femoral; mais abaixo a veia passa para trás da artéria
Lateral: O nervo femoral, fora da bainha, sobre o iliopsoas; no canal dos adutores, o vasto medial (parede lateral do canal) e o nervo para o vasto medial
Atrás: De cima para baixo: o tendão do psoas maior (que a separa da articulação do quadril), o pectíneo e o adutor longo; no canal, o adutor longo e o adutor magno (sua parede posterior)
Superficial: Pele, fáscia lata e fáscia cribriforme no trígono; no canal, o sartório sobre a membrana vastoadutora (seu teto), com o nervo safeno cruzando à frente dela de lateral para medial

Como localizar

Com a pessoa em decúbito dorsal e a coxa levemente rodada para fora, o pulso é sentido logo abaixo do ligamento inguinal no ponto médio-inguinal, comprimido contra a cabeça do fêmur. Mais abaixo o sartório a cobre; seu trajeto segue os dois terços superiores de uma linha do ponto médio-inguinal ao tubérculo do adutor.

Exame físico

Retardo radiofemoral: um pulso femoral fraco e que chega depois do pulso radial sugere coarctação da aorta
Índice tornozelo-braquial (ITB; pressão sistólica do tornozelo dividida pela pressão sistólica do braço): abaixo de 0,9 indica doença arterial periférica; um pulso femoral também fraco situa a obstrução na virilha ou acima dela
Ausculta da virilha: um sopro aponta para fluxo turbulento através de uma artéria ilíaca ou femoral comum estreitada

Nos exames de imagem

O ultrassom dúplex é o exame de primeira linha: na virilha a artéria fica lateral à veia, sobre a cabeça do fêmur, com onda trifásica. A estenose aparece como velocidade alta e turbulência; a oclusão, como ausência de fluxo com colaterais. A angio-TC ou a angio-RM mapeiam a doença antes da cirurgia. As radiografias simples mostram apenas calcificação da parede. O ultrassom também avalia o local de punção em busca de pseudoaneurisma.

Problemas frequentes

Estreitamento ou obstrução por placa (doença arterial periférica), causando dor na perna ao caminhar (claudicação).
É a via de acesso mais comum para procedimentos por cateter, como o cateterismo cardíaco; pode surgir um hematoma ou um pseudoaneurisma.
Lesão por cortes profundos ou fraturas.

Como se diagnostica

Palpação dos pulsos; índice tornozelo-braquial (ITB); ultrassonografia com Doppler (dúplex); TC ou angiografia por cateter.

Tratamento

Programas de caminhada, parar de fumar e medicamentos para a doença arterial.
Angioplastia com stent, ou bypass cirúrgico, para estreitamentos graves.
Reparo de uma artéria lesionada ou dilatada.

Correlação clínica

O acesso por cateter é feito sobre a cabeça do fêmur, abaixo do ligamento inguinal, para que a artéria possa ser comprimida contra o osso; uma punção acima do ligamento pode sangrar sem ser vista no retroperitônio, e uma abaixo da bifurcação traz risco de pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa
Um êmbolo na bifurcação causa uma perna subitamente dolorosa, pálida e sem pulso; o coágulo pode ser retirado por uma incisão na virilha com um cateter-balão (embolectomia)
A ponte femoropoplítea trata obstruções longas; a veia safena magna é o conduto preferido

Variantes anatômicas

A altura da origem da artéria femoral profunda varia e não corresponde à prega da virilha, por isso a prega é um mau guia para a punção
Artéria isquiática persistente (rara): a artéria axial embrionária continua sendo o principal suprimento da perna e a artéria femoral é pequena
Artéria femoral superficial duplicada (rara)

Desenvolvimento

A primeira artéria do membro inferior embrionário é a artéria axial (isquiática), que corre atrás da coxa com o nervo isquiático. A artéria femoral surge depois, na frente, une-se a ela acima do joelho e assume a função; o vaso axial regride, e sua parte inferior persiste na artéria fibular. Quando persiste, é a artéria isquiática persistente.

Para lembrar

Virilha de lateral para medial: NAVEL (mnemônico em inglês): Nerve (nervo), Artery (artéria), Vein (veia), Empty space (espaço vazio, o canal femoral), Lymphatics (vasos linfáticos).

Doenças relacionadas

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Onde é sentido o pulso femoral?

No ponto médio-inguinal, a meio caminho entre a EIAS e a sínfise púbica, logo abaixo do ligamento inguinal, sobre a cabeça do fêmur.

Qual é a ordem das estruturas na virilha de lateral para medial?

Nervo, artéria, veia, espaço vazio (canal femoral), vasos linfáticos: NAVEL (mnemônico em inglês). A veia femoral fica medial à artéria femoral.

Onde a artéria femoral se torna a artéria poplítea?

No hiato dos adutores, depois de percorrer o trígono femoral e o canal dos adutores sob o sartório.

Por que o acesso femoral por cateter é feito sobre a cabeça do fêmur, abaixo do ligamento inguinal?

A artéria pode ser comprimida contra o osso; uma punção acima do ligamento pode sangrar no retroperitônio, e uma abaixo da bifurcação traz risco de pseudoaneurisma.

Onde fica a obstrução aterosclerótica mais comum na perna, e onde um êmbolo geralmente se impacta?

Obstrução: a artéria femoral superficial perto do hiato dos adutores. Êmbolo: a bifurcação femoral.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): arteria femoralis TA2 4674
Espanhol oficial (DeCS): Arteria femoral DeCS D005263
Inglês (TA2): Femoral artery

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Femoral Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Artéria femoral destacado no modelo 3D da Durgical