Psoas majör kası (m. psoas major) !

Psoas majör, alt omurgadan femura uzanan uzun bir kastır; uyluğu kaldıran ana kastır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Alt omurganın yanlarından başlayan, pelvisten geçen ve iliakus kasıyla birleşerek femurun iç üst kısmındaki bir çıkıntı olan trochanter minor'a tutunan uzun, kalın bir kas.

Ne işe yarar

Ana kalça fleksörü: yürürken, koşarken veya merdiven çıkarken uyluğu kaldırır ve alt omurganın sabitlenmesine yardım eder. İliakus ile birlikte iliopsoas adını alır.

Komşuluklar

Medial: Lomber omur cisimleri ve sempatik zincir; solda abdominal aorta, sağda vena cava inferior
Önde: Böbrek ve üreter, gonadal damarlar ve genitofemoral sinir; sağda çekum ve apendiks, solda inen kolon ve sigmoid kolon
Lateral: Yukarıda kuadratus lumborum, aşağıda iliakus; femoral sinir psoas ile iliakus arasındaki oluktadır
Arkada: Lomber omurların transvers çıkıntıları
Üstte: Üst ucunun üzerinden kavis yapan diyaframın medial arkuat bağı
Seyir: Pelvis giriş kenarı boyunca iner, iliakus ve femoral sinirle birlikte inguinal bağın altından geçer, kalça eklem kapsülünün önünü çaprazlar ve trochanter minor'a doğru geriye döner
İçerik: Lomber pleksusun kökleri ve ilk dalları

Nasıl bulunur

Derindedir: BT veya MR'de lomber omur cisimlerinin yanında, aşağı indikçe genişleyen çift kastır. Kasıkta iliopsoas olarak femoral sinirin altında femoral üçgenin tabanının lateral bölümünü oluşturur.

Fizik muayene

Psoas bulgusu: sol yana yatarken sağ kalça pasif olarak ekstansiyona getirilir (ya da dirence karşı fleksiyon yaptırılır); ağrı retroçekal apandisiti veya psoasa komşu başka bir inflamatuvar süreci düşündürür
Otururken dirence karşı kalça fleksiyonu esas olarak L2 miyotomunu test eder; güçsüzlük kasın kendisinden, üst lomber köklerden ya da lomber pleksustan kaynaklanabilir

Görüntülemede

Psoas apsesi için olağan inceleme kontrastlı BT'dir: kenarı kontrast tutan düşük dansiteli bir koleksiyon içeren büyümüş kas; bazen yanında enfekte omur ve disk de görülür.

Sık görülen sorunlar

Tekme atma, depar veya tekrarlayan kalça fleksiyonuna bağlı zorlanma veya tendinit.
Atlayan kalça (iç tip): tendon pelvisin önünde bir «tık» sesiyle takılır.
Uzun süre oturmaya bağlı kalça fleksör gerginliği bel veya kalça ağrısına katkıda bulunabilir.
Seyrek olarak, kalça protezinden sonra tendon implanta sürtünürse tendon irritasyonu.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene (bacağı dirence karşı kaldırırken ağrı); hareket sırasında atlamayı da gösterebilen ultrasonografi; MR.

Tedavi

Ağrılı aktiviteye ara verme, fizyoterapist eşliğinde germe ve aşamalı güçlendirme.
İliopsoas bursasına veya tendon çevresine ultrasonografi eşliğinde enjeksiyon.
Nadiren, atlama veya ağrı düzelmediğinde tendonu uzatmak ya da gevşetmek için cerrahi.

Klinik ilişki

Psoas irritasyonu kişinin kalçasını fleksiyonda tutmasına yol açar, çünkü ekstansiyon iltihaplı kası gerer
Lomber omurgaya lateral transpsoas yaklaşımlar kasın içinden geçer ve lomber pleksusu ya da genitofemoral siniri yaralayarak uylukta uyuşukluk veya kalça fleksör güçsüzlüğüne yol açabilir

Anatomik varyasyonlar

Psoas majörün önündeki ince bir kas olan psoas minör birçok kişide yoktur: alıntılanan derlemede yaklaşık 5 kişiden 2'sinde her iki tarafta bulunmaz
Çift (bifid) iliopsoas tendonu nadir değildir: alıntılanan derlemede yaklaşık 4 kişiden 1'inde bir tarafta görülür

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Femoral ve obturator sinirler psoas majörden nerede çıkar?

Femoral sinir lateral kenarından, obturator sinir medial kenarından çıkar; genitofemoral sinir ön yüzünü deler.

Psoas majör nereye yapışır ve ana işlevi nedir?

İliakusla birlikte iliopsoas olarak femurun trochanter minor'una yapışır; ana kalça fleksörüdür.

Pozitif psoas bulgusu neyi düşündürür?

Retroçekal apandisit ya da psoasa komşu bir apse: hasta sol yanına yatarken pasif kalça ekstansiyonunda (veya dirence karşı fleksiyonda) ağrı.

Omurgadan kaynaklanan bir psoas apsesi kasıkta nasıl ortaya çıkabilir?

Psoas kılıfı boyunca aşağı ilerler (klasik olarak tüberküloz spondilitten) ve inguinal bağın altında belirebilir.

Psoas majörün siniri nedir?

Lomber sinirlerin ön dalları, L1–L3 (bazı kaynaklarda L1–L4 veya L2–L4).

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): psoas major TA2 2595
Resmî İspanyolca (DeCS): Músculo psoas mayor DeCS D016658
İngilizce (TA2): Psoas major

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Psoas Major; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Psoas majör kası (m. psoas major)