Femoral fıtık !

Femoral fıtık, yağ veya bağırsağın femoral kanaldan dışarı itilmesiyle uyluğun üst kısmında, kasık çizgisinin hemen altında oluşan şişliktir; sıklıkla sıkışır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Preperitoneal yağ veya bağırsağın inguinal bağın altındaki femoral kanaldan dışarı çıkmasıdır; uyluğun üst kısmında, tuberculum pubicum'un hemen altında ve lateralinde şişlik olarak hissedilir.

Kimleri etkiler

İnguinal fıtıktan çok daha seyrektir, ancak kadınlarda, özellikle yaşlı kadınlarda erkeklerden daha sıktır. Yine de kadınlarda en sık kasık fıtığı inguinal fıtıktır. Birçoğu acil olarak başvurur.

Nedenler

Yaşla birlikte femoral halkanın genişlemesi
Artmış karın içi basınç
Geçirilmiş inguinal fıtık onarımı (femoral fıtık gözden kaçmış olabilir veya daha sonra ortaya çıkabilir)

Risk faktörleri

Kadın cinsiyet ve ileri yaş
Gebelik ve multiparite
Kronik öksürük, kabızlık, ağır kaldırma
Geçirilmiş kasık fıtığı cerrahisi
Preperitoneal yağ kaybıyla birlikte kilo kaybı

Patofizyoloji

Femoral halkayı önde inguinal bağ, arkada pektineal bağ (Cooper bağı), medialde lakünar bağ ve lateralde femoral ven sınırlar. Bu kenarlar sert ve açıklık dar olduğundan içine giren içerik kolayca sıkışır; bu nedenle Richter fıtığı dahil inkarserasyon ve strangülasyon sıktır.

Sınıflandırma

Redükte edilebilir, inkarsere veya strangüle
Richter fıtığı: bağırsak duvarının yalnızca bir kısmı sıkışır, bu nedenle tıkanma olmayabilir
Kasık fıtığı sınıflamaları (örneğin Avrupa Herni Derneği) femoral fıtığı ayrı bir tip olarak içerir

Belirti ve bulgular

Uyluğun üst iç kısmında, inguinal bağın altında küçük, sert şişlik
Strangüle olmasa bile çoğu kez redükte edilemez
Kasıkta rahatsızlık hissi; birçoğu ancak ağrılı hale geldiğinde fark edilir
İlk bulgu bağırsak tıkanıklığı belirtileri olabilir

Tanı

Klinik: Tuberculum pubicum'un altında ve lateralinde, inguinal bağın altında bir şişlik; inguinal fıtık ise onun üstünde ve medialinde yer alır. Bağırsak tıkanıklığı olan bir hastada kasıklar her zaman muayene edilir.
Tetkikler: Strangülasyon veya tıkanmadan şüpheleniliyorsa tam kan sayımı, laktat, elektrolitler ve böbrek fonksiyonları.
Görüntüleme: Ultrasonografi fıtığı doğrular ve onu lenf nodlarından veya damarlardan ayırır. BT tıkanmada yararlıdır ve femoral kanal içindeki bağırsağı gösterir.

Ayırıcı tanı

İnguinal fıtık
Büyümüş inguinal lenf nodu
Safen varis (yumuşak, öksürük impulsu ve titreşim/thrill ile)
Femoral arter anevrizması (pulsatil)
Lipom, psoas apsesi veya ektopik testis

Tedavinin amacı

Yüksek strangülasyon riski nedeniyle her femoral fıtığı hızla onarmak ve etkilenmiş bağırsağı tedavi etmek.

Tedavi

Cerrahi: Tanıdan kısa süre sonra elektif onarım; femoral fıtıkta bekle-gör yaklaşımı önerilmez.
Cerrahi: Femoral ve inguinal açıklıkları kapatan laparoskopik preperitoneal meş onarımı (TEP veya TAPP), deneyim mevcut olduğunda birçok kılavuzda tercih edilir.
Cerrahi: Açık yaklaşımlar: alçak (infrainguinal), yüksek (preperitoneal) veya transinguinal; kanal sütürlerle ya da meş tıkaç veya yamayla kapatılır.
Akut dönem: Strangüle fıtık: bağırsağın incelenmesine ve gerekirse rezeksiyonuna olanak tanıyan yüksek veya preperitoneal yaklaşımla acil cerrahi.

Komplikasyonlar

İnkarserasyon ve strangülasyon
İnce bağırsak tıkanıklığı
Bağırsak nekrozu ve perforasyonu; geç tanı alan Richter fıtığı
Nüks, kronik kasık ağrısı, femoral ven yaralanması

Prognoz

Elektif onarımın sonuçları iyidir ve nüks düşüktür. Yaşlı kadınlarda daha sık görülen strangülasyonlu acil başvuru, bağırsak rezeksiyonu ve ölüm açısından daha yüksek risk taşır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Muayenede femoral fıtık inguinal fıtıktan nasıl ayırt edilir?

Femoral fıtık inguinal bağın altında, tuberculum pubicum'un altında ve lateralinde yer alır; inguinal fıtık ise onun üstünde ve medialindedir.

Femoral halkanın sınırları nelerdir?

Önde inguinal bağ, arkada pektineal bağ (Cooper bağı), medialde lakünar bağ ve lateralde femoral ven.

Femoral fıtıklar neden inguinal fıtıklardan daha sık strangüle olur?

Femoral halka dardır ve sert bağ kenarlarına sahiptir; bu nedenle sıkışan içeriğin kan akımı hızla kesilir.

Richter fıtığı nedir?

Bağırsak duvarının yalnızca bir kısmının sıkıştığı fıtıktır; tam tıkanmaya yol açmadan strangüle olabilir.

Femoral fıtıkta bekle-gör yaklaşımı uygun mudur?

Hayır. Yüksek strangülasyon riski nedeniyle femoral fıtıklar tanı konduktan sonra hızla onarılır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Femoral Hernia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış İnguinal bağ (lig. inguinale)