Sakroiliak eklem ağrısı !

Sakroiliak eklem ağrısı, sakrum ile pelvis arasındaki eklemden kaynaklanır; belde ve kalçada hissedilir ve çoğu zaman gözden kaçar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Sakroiliak eklemden veya bağlarından kaynaklanan, belde ve kalçada L5 düzeyinin altında hissedilen ağrıdır. Bel ağrısının sık görülen ve çoğu zaman gözden kaçan bir nedenidir.

Kimleri etkiler

Kronik bel ağrısının kayda değer bir kısmına yol açtığı düşünülmektedir; tahminler çok farklıdır. Gebelikte ve lomber füzyon sonrasında sıktır.

Nedenler

Eklemin anormal yüklenmesi veya hareketi (hipermobilite veya hipomobilite)
Travma: kalça üzerine düşme, araç kazası veya ani yanlış basma
Gebelik ve doğum (hormonal bağ gevşekliği ve kilo değişimi)
İnflamatuvar sakroiliit (spondiloartrit) veya enfeksiyon
Eklemin dejeneratif artriti

Risk faktörleri

Özellikle sakruma kadar uzanan geçirilmiş lomber füzyon
Gebelik
Bacak uzunluk farkı veya anormal yürüyüş
Koşu ve tekrarlayan tek bacak yüklenmesi içeren sporlar
Obezite

Patofizyoloji

Sakroiliak eklem, yükü omurgadan pelvise aktaran güçlü, neredeyse hareketsiz bir eklemdir ve başlıca L5–S3 dorsal dallarından gelen zengin bir sinir desteğine sahiptir. Bağların burkulması, kapsüler inflamasyon veya dejeneratif değişiklik bu sinirleri irrite ederek uyluğa yayılabilen kalça ağrısına yol açar.

Belirti ve bulgular

Çoğu zaman spina iliaca posterior superior yakınında, L5'in altında, tek taraflı kalça ve bel ağrısı
Fortin parmak belirtisi: hasta spina iliaca posterior superior'un hemen altında ve içinde bir alanı gösterir
Kasığa veya uyluğun arkasına yayılan, genellikle dizin altına inmeyen ağrı
Etkilenen tarafa oturunca, merdiven çıkarken, tek ayak üzerinde dururken veya yatakta dönerken ağrı

Tanı

Klinik: Ağrı provokasyon testleri: distraksiyon, kompresyon, uyluk itme (thigh thrust), Gaenslen testi ve sakral itme; FABER (Patrick) testi de kullanılır. Lomber ve kalça nedenleri dışlandıktan sonra üç veya daha fazla pozitif test tanıyı destekler.
Tetkikler: İnflamatuvar bir neden düşünülüyorsa CRP, ESH ve HLA-B27. Ekleme görüntüleme eşliğinde yapılan ve ağrıyı gideren tanısal lokal anestezik enjeksiyonu referans standart kabul edilir.
Görüntüleme: Röntgen ve BT normal olabilir veya artrit gösterebilir. MR; sakroiliit, stres kırıkları, enfeksiyon veya lomber nedenleri araştırmada yararlıdır.

Ayırıcı tanı

Radikülopatili lomber disk hernisi
Faset eklem ağrısı
Kalça osteoartriti
Ankilozan spondilit (inflamatuvar sakroiliit)
Piriformis sendromu
Sakral stres kırığı

Tedavinin amacı

Ağrıyı azaltmak, işlevi ve pelvisin stabil yüklenmesini yeniden sağlamak ve altta yatan inflamatuvar veya enfeksiyöz nedeni tedavi etmek.

Tedavi

Konservatif: Aktivite düzenlemesi, eğitim ve bazı hastalarda, özellikle gebelikte, sakroiliak kemer.
Medikal: Basit analjezikler ve NSAİİ.
Rehabilitasyon: Gövde, gluteal ve kalça kuvveti, postür ve yürüyüş için fizyoterapi; bazen manuel terapi kullanılır.
Girişim: Görüntüleme eşliğinde eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu; süregen ağrıda lateral dal sinirlerinin radyofrekans ablasyonu.
Cerrahi: Doğrulanmış eklem ağrısı olan ve diğer tedavilere yanıt vermeyen, dikkatle seçilmiş hastalarda, genellikle minimal invaziv sakroiliak eklem füzyonu.

Komplikasyonlar

Kronik bel ağrısı ve özürlülük
Tanıyı zorlaştıran lomber ve kalça ağrısıyla örtüşme

Prognoz

Birçok hasta konservatif tedaviyle düzelir; gebeliğe bağlı ağrı genellikle doğumdan sonra geçer. Süregen olgularda girişimler gerekebilir; uzun dönem sonuçları değişkendir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sakroiliak eklem ağrısı tipik olarak nerede hissedilir?

Kalçada ve belde L5'in altında, çoğu zaman spina iliaca posterior superior yakınında; bazen uyluğa yayılır.

Sakroiliak eklem ağrısını provoke etmek için hangi testler kullanılır?

Distraksiyon, kompresyon, uyluk itme (thigh thrust), Gaenslen testi ve sakral itme; FABER da kullanılır.

Sakroiliak eklem ağrısını desteklemek için genellikle kaç pozitif provokasyon testi kabul edilir?

Lomber ve kalça nedenleri dışlandıktan sonra standart testlerden üç veya daha fazlası.

Sakroiliak eklem ağrısını doğrulamada referans standart olarak ne kabul edilir?

Ekleme görüntüleme eşliğinde lokal anestezik enjeksiyonundan sonra ağrının geçmesi.

Hangi cerrahi daha sonra sakroiliak eklem ağrısı riskini artırır?

Lomber füzyon, özellikle sakruma kadar uzandığında.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Sacroiliac Joint Pain (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sakroiliyak eklem yüzleri