LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior) !

Sol ön inen arter kalbin ön yüzünden aşağı iner; sol ventrikülün ön kısmını ve septumun büyük kısmını besler.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Sol ön inen arter; ventriküller arasındaki ön oluktan aşağı iner, diyagonal ve septal dalları vardır.

Ne işe yarar

Sol ventrikülün ön yüzünü ve septumun büyük bölümünü besler. Başlangıcına yakın ani bir tıkanıklığa bazen «dul bırakan» (widow-maker) denir.

Komşuluklar

Seyir: Sol ana koroner arterden çıkarak truncus pulmonalis'in solundan geçer ve ön interventriküler olukta apekse iner
Yüzeysel: Epikardiyal yağ ve viseral perikard; v. cardiaca magna olukta onunla birlikte yükselir
Derin: Septal perforan dallarının dik açıyla girdiği interventriküler septum

Nasıl bulunur

Perikard açıldıktan sonra kalbin ön yüzünde görülür: ön interventriküler olukta apekse doğru seyreder, sıklıkla yağ içine gömülüdür veya bir kas köprüsünün altındadır; v. cardiaca magna yanındadır. Cerrahlar iç torasik arter greftini dikmek için onu burada, genellikle orta üçte birinde bulur.

Görüntülemede

Koroner anjiyografide sağ ve sol ön oblik kraniyal görüntüler onu diagonal ve septal dallarından ayırır; proksimal (ilk septal perforan veya ilk diagonale kadar), orta ve distal segmentler olarak tanımlanır. BT koroner anjiyografi plağı ve varsa miyokardiyal köprüyü gösterir.

Sık görülen sorunlar

Koroner arter hastalığı: yağlı plak arterleri daraltarak eforla göğüs ağrısına (angina) yol açar.
Kalp krizi: bir plak yırtılır ve bir pıhtı arteri aniden tıkar.

Nasıl tanı konur

Kalp krizi için EKG ve troponin; daralmaları görmek için efor testi, BT koroner anjiyografi veya kateter anjiyografi.

Tedavi

İlaçlar (aspirin, statinler, tansiyon kontrolü) ve sigaranın bırakılması.
Kateterle anjiyoplasti ve stent.
Çok sayıda veya karmaşık tıkanıklıkta bypass cerrahisi (KABG).

Klinik ilişki

Revaskülarizasyon kateterle stent yerleştirilmesi veya genellikle orta LAD'ye dikilen sol iç torasik arter ile yapılan baypas grefti ile sağlanır
Geniş anterior infarktüsler mural trombüslü apikal anevrizmaya, interventriküler septum rüptürüne ve pompa yetersizliğine yol açabilir
Kronik LAD tıkanmasında arka inen arterden gelen septal kollateraller sıklıkla onu yeniden doldurur

Anatomik varyasyonlar

Miyokardiyal köprü: en sık orta LAD olmak üzere bir segment kalp kası içinde seyreder ve sistolde sıkışır; genellikle zararsızdır, bazen iskemiyle ilişkilidir
Uzun, apeksi saran ('wrap-around') bir LAD apeksin çevresinden dolanarak arka oluğa girer; bu yüzden tıkanması inferior duvarı da etkileyebilir

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

LAD nerede seyreder ve hangi dalları verir?

Sol ana koroner arterden çıkarak ön interventriküler olukta apekse iner; diagonal dallar ve septal perforan dallar verir.

LAD tıkanmasına bağlı anterior miyokard infarktüsünü hangi EKG değişiklikleri gösterir?

V1–V4'te ST elevasyonu; proksimal («widow-maker», dul bırakan) tıkanma diagonalleri de tutar ve değişiklikler DI, aVL ve V5–V6'ya uzanır.

LAD'ye yapılan hangi baypas grefti en dayanıklıdır?

Koroner arter baypas cerrahisinde standart olan sol iç torasik (mamaryan) arter grefti.

Wellens paterni nedir?

Göğüs ağrısından sonra V2–V3'te kritik proksimal LAD darlığına işaret eden derin simetrik veya bifazik T dalgaları.

Miyokardiyal köprü nedir ve en sık hangi arteri tutar?

Kalp kası içinde seyreden ve sistolde sıkışan bir segmenttir; en sık orta LAD'de görülür ve genellikle zararsızdır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): arteria interventricularis anterior; ramus diagonalis arteriae interventricularis anterioris TA2 4143
Resmî İspanyolca (DeCS): Arteria interventricular anterior DeCS D003331
İngilizce (TA2): Anterior interventricular artery

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery; 19.1 Heart Anatomy (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior)