Sistema cardiovascular · Tórax
Descendente anterior !
La arteria descendente anterior baja por la cara delantera del corazón; irriga la parte anterior del ventrículo izquierdo y la mayor parte del tabique.
Nombre oficial: Arteria interventricular anterior
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Qué es
La arteria descendente anterior, que baja por el surco delantero entre los ventrículos, con ramas diagonales y septales.
Qué hace
Irriga la parte delantera del ventrículo izquierdo y la mayor parte del tabique. Un bloqueo repentino cerca de su origen a veces se llama 'el que deja viudas'.
Datos clave
- Origen
- Tronco de la coronaria izquierda; recorre el surco interventricular anterior hasta la punta
- Ramas
- Ramas diagonales; perforantes septales; rama del cono
- Irriga
- Pared anterior del VI, punta, 2/3 anteriores del tabique y ramas del haz; franja anterior del VD
Relaciones
- Trayecto
- Desde el tronco de la coronaria izquierda pasa a la izquierda del tronco pulmonar y baja por el surco interventricular anterior hasta la punta
- Superficial
- Grasa epicárdica y pericardio visceral; la vena cardíaca mayor sube a su lado por el surco
- Profundo
- Tabique interventricular, en el que penetran en ángulo recto sus perforantes septales
Cómo se localiza
Se ve en la cara anterior del corazón al abrir el pericardio: corre por el surco interventricular anterior hacia el vértice, a menudo cubierta de grasa o bajo un puente muscular, con la vena cardíaca magna a su lado. Allí la busca el cirujano para suturar el injerto de arteria torácica interna, por lo general en su tercio medio.
En imágenes
En la coronariografía, las proyecciones oblicuas anteriores derecha e izquierda craneales la separan de sus ramas diagonales y septales; se describe en segmentos proximal (hasta la primera septal o la primera diagonal), medio y distal. La angiotomografía coronaria muestra la placa y los puentes miocárdicos.
Problemas frecuentes
- Enfermedad coronaria: placas de grasa las estrechan y causan dolor de pecho con el esfuerzo (angina).
- Infarto: una placa se rompe y un coágulo bloquea de repente la arteria.
Cómo se diagnostica
Electrocardiograma y troponina para el infarto; prueba de esfuerzo, angiotomografía coronaria o cateterismo (angiografía) para ver las estrecheces.
Tratamiento
- Medicamentos (aspirina, estatinas, control de la presión) y dejar de fumar.
- Angioplastia con stent por catéter.
- Cirugía de revascularización coronaria (bypass) para bloqueos múltiples o complejos.
Correlación clínica
- La revascularización se hace con stent por cateterismo o con un puente, por lo general la arteria torácica interna izquierda anastomosada a la descendente anterior media
- Los infartos anteriores extensos pueden dejar un aneurisma apical con trombo mural, ruptura del tabique interventricular e insuficiencia de bomba
- En la oclusión crónica de la descendente anterior, las colaterales septales desde la arteria descendente posterior a menudo la rellenan
Variantes anatómicas
- Puente miocárdico: un segmento, casi siempre la descendente anterior media, corre dentro del músculo y se comprime en sístole; suele ser inocuo y a veces se asocia con isquemia
- Una descendente anterior larga «envolvente» rodea la punta hasta el surco posterior, así que su oclusión puede afectar también la cara inferior
Enfermedades relacionadas
- Hipercolesterolemia familiar
- Disbetalipoproteinemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo III)
- Hiperlipidemia familiar combinada
- Choque cardiogénico
- Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
- Infarto de miocardio (ataque al corazón)
- Angina estable
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por dónde corre la descendente anterior y qué ramas da?
Desde el tronco de la coronaria izquierda baja por el surco interventricular anterior hasta la punta; da ramas diagonales y perforantes septales.
¿Qué cambios del ECG marcan un infarto anterior por oclusión de la descendente anterior?
Elevación del ST en V1–V4; una oclusión proximal («hacedora de viudas») abarca también las diagonales, con cambios en DI, aVL y V5–V6.
¿Qué injerto a la descendente anterior es el más duradero?
El de arteria torácica interna (mamaria) izquierda, el estándar en la cirugía de revascularización coronaria.
¿Qué es el patrón de Wellens?
Ondas T profundas y simétricas o bifásicas en V2–V3 después de dolor torácico, que señalan una estenosis crítica proximal de la descendente anterior.
¿Qué es el puente miocárdico y qué arteria afecta con más frecuencia?
Un segmento que corre dentro del músculo cardíaco y se comprime en sístole, casi siempre la descendente anterior media; por lo general es inofensivo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria interventricularis anterior; ramus diagonalis arteriae interventricularis anterioris TA2 4143
- Español oficial (DeCS)
- Arteria interventricular anterior DeCS D003331
- Inglés (TA2)
- Anterior interventricular artery
- También llamado
- arteria descendente anterior · DA · ramas diagonales
Relacionado
- Vena cardíaca mayor
- Ventrículo izquierdo
- Tabique interventricular
- Ramas del haz de His
- Músculos papilares del ventrículo izquierdo
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery; 19.1 Heart Anatomy (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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