Sistema cardiovascular · Tórax
Artéria descendente anterior (DA) !
A artéria descendente anterior esquerda desce pela frente do coração; irriga a parte da frente do ventrículo esquerdo e a maior parte do septo.
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O que é
A artéria descendente anterior, que desce pelo sulco anterior entre os ventrículos, com ramos diagonais e septais.
O que faz
Irriga a parede anterior do ventrículo esquerdo e a maior parte do septo. Uma obstrução súbita perto da sua origem às vezes é chamada de «fazedora de viúvas».
Relações
- Trajeto
- A partir do tronco da coronária esquerda, passa à esquerda do tronco pulmonar e desce no sulco interventricular anterior até o ápice
- Superficial
- Gordura epicárdica e pericárdio visceral; a veia cardíaca magna sobe ao seu lado no sulco
- Profundo
- Septo interventricular, no qual seus ramos septais perfurantes penetram em ângulo reto
Como localizar
É vista na face anterior do coração após a abertura do pericárdio: corre no sulco interventricular anterior em direção ao ápice, muitas vezes imersa em gordura ou sob uma ponte muscular, com a veia cardíaca magna ao lado. Os cirurgiões a localizam ali para suturar o enxerto da artéria torácica interna, geralmente em seu terço médio.
Nos exames de imagem
Na cineangiocoronariografia, as incidências oblíquas anteriores direita e esquerda craniais a separam de seus ramos diagonais e septais; é descrita em segmentos proximal (até o primeiro ramo septal perfurante ou a primeira diagonal), médio e distal. A angiotomografia coronária mostra placas e eventual ponte miocárdica.
Problemas frequentes
- Doença arterial coronariana: placas de gordura estreitam as artérias, causando dor no peito ao esforço (angina).
- Infarto: uma placa se rompe e um coágulo bloqueia a artéria de repente.
Como se diagnostica
ECG e troponina para o infarto; teste de esforço, angiotomografia (angio-TC) coronariana ou cateterismo (cineangiocoronariografia) para ver os estreitamentos.
Tratamento
- Medicamentos (ácido acetilsalicílico, estatinas, controle da pressão arterial) e parar de fumar.
- Angioplastia com stent por cateter.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio (ponte de safena) para obstruções múltiplas ou complexas.
Correlação clínica
- A revascularização é feita por implante de stent por cateter ou por enxerto, geralmente a artéria torácica interna esquerda suturada na ADA média
- Grandes infartos anteriores podem levar a aneurisma apical com trombo mural, ruptura do septo interventricular e falência de bomba
- Na oclusão crônica da ADA, colaterais septais da artéria descendente posterior frequentemente a reenchem
Variantes anatômicas
- Ponte miocárdica: um segmento, mais frequentemente a ADA média, corre dentro do músculo cardíaco e é comprimido na sístole; geralmente inofensiva, ocasionalmente associada a isquemia
- Uma ADA longa, que contorna o ápice («wrap-around»), curva-se em torno dele até o sulco posterior, de modo que sua oclusão também pode afetar a parede inferior
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por onde corre a ADA, e quais ramos ela emite?
Do tronco da coronária esquerda, desce pelo sulco interventricular anterior até o ápice; emite ramos diagonais e ramos septais perfurantes.
Quais alterações do ECG marcam um infarto do miocárdio anterior por oclusão da ADA?
Supradesnivelamento do ST em V1–V4; uma oclusão proximal («fazedora de viúvas») também envolve as diagonais, com alterações que se estendem a DI, aVL e V5–V6.
Qual enxerto para a ADA é o mais durável?
O enxerto da artéria torácica interna (mamária) esquerda, o padrão na cirurgia de revascularização miocárdica.
O que é o padrão de Wellens?
Ondas T profundas e simétricas ou bifásicas em V2–V3 após dor torácica, apontando para estenose crítica proximal da ADA.
O que é a ponte miocárdica, e qual artéria é a mais frequentemente envolvida?
Um segmento que corre dentro do músculo cardíaco e é comprimido na sístole, mais frequentemente a ADA média; geralmente inofensiva.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria interventricularis anterior; ramus diagonalis arteriae interventricularis anterioris TA2 4143
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria interventricular anterior DeCS D003331
- Inglês (TA2)
- Anterior interventricular artery
Relacionado
- Veia cardíaca magna
- Ventrículo esquerdo
- Septo interventricular
- Ramos do feixe de His
- Músculos papilares do ventrículo esquerdo
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery; 19.1 Heart Anatomy (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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