Lunat kemik (os lunatum) !

Lunat, birinci sıranın ortasındaki ay şeklindeki el bileği kemiğidir; radius ile kapitat arasında yer alır ve düşmelerde çıkabilir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Ortada, radiusun yanında bulunan yarım ay biçimli el bileği kemiği.

Ne işe yarar

El bileğinin bükülmesini ve yükün önkola aktarılmasını sağlayan sekiz karpal kemikten biri.

Komşuluklar

Üstte: Lateralde distal radiusun lunat fossası, medialde TFCC
Altta: Konkav distal yüzünde kapitatın başı; birçok el bileğinde ayrıca hamat için küçük bir faset
Lateral: Skafolunat bağla bağlandığı skafoid
Medial: Lunotriketral bağla bağlandığı triketrum
Önde: Palmar el bileği bağları; bunların arasında, kapitolunat eklemin önünde zayıf bir alan (Poirier aralığı) bulunur; daha önde median sinir ve fleksör tendonlarla birlikte karpal tünelin tabanı
Arkada: Dorsal radiokarpal bağ ve dorsal el bileği kapsülü

Nasıl bulunur

El bileğinin arka yüzünde, Lister tüberkülünün hemen distalinde, üçüncü metakarpla aynı hizada hissedilir; el bileği fleksiyondayken belirginleşir. Burada hassasiyet Kienböck hastalığı ve skafolunat yaralanmalar için tipiktir.

Görüntülemede

Lateral grafi: radius, lunat ve kapitat aynı doğru üzerinde olmalıdır; lunatın dorsale açılanması DISI, palmara açılanması VISI'dir. PA grafi: proksimal sıranın üst ve alt yüzleri ile kapitat ve hamatın proksimal kısmı boyunca üç düzgün karpal yay (Gilula yayları); kırık bir yay ya da üçgen görünümlü lunat çıkığı düşündürür. MR, erken Kienböck değişikliklerini röntgenden önce gösterir.

Sık görülen sorunlar

Kienböck hastalığı: lunat kemik yavaş yavaş kan akımını kaybeder ve çöker.
Ağır bir el bileği yaralanmasında çıkık (perilunat çıkık), acil durum.
Skafolunat bağ yırtıldığında hizasından kayar.

Nasıl tanı konur

Röntgen, ardından kan akımını görmek için MR. Çıkık yan röntgende görülür.

Tedavi

Erken Kienböck hastalığında atel ve aktivite değişikliği.
İleri evrelerde lunat kemiğin yükünü azaltmak veya yeniden damarlanmasını sağlamak için cerrahi.
Çıkıkta acil redüksiyon ve onarım.

Klinik ilişki

Perilunat yaralanmalar radial taraftan ulnar tarafa doğru ilerler (Mayfield evreleri): skafolunat yırtık, kapitolunat çıkık, lunotriketral yırtık ve son olarak lunat çıkığı
Perilunat çıkıklar ilk röntgenlerde sıklıkla atlanır; çünkü PA grafi neredeyse normal görünebilir
Lunotriketral bağ yırtığı lunatın triketrumla birlikte palmara açılanmasına (VISI) izin verir ve el bileğinin ulnar tarafında ağrıya yol açar

Anatomik varyasyonlar

Bazı lunatlarda hamatla eklem yapan ayrı bir medial faset bulunur (tip II lunat); bu, hamatın ucundaki artritle ilişkilidir
Lunotriketral koalisyon, en sık görülen karpal koalisyondur; genellikle ağrısızdır ve rastlantısal olarak saptanır

Gelişim

Yaklaşık 3–4 yaşında kemikleşir; ortaya çıkan dördüncü karpal kemiktir.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Lateral el bileği grafisinde lunat çıkığı perilunat çıkıktan nasıl ayrılır?

Lunat çıkığında lunat palmara doğru devrilir (dökülmüş çay fincanı işareti); perilunat çıkıkta ise kapitat lunatın fincanından çıkar.

Karpal tünele çıkmış bir lunat hangi sinire bası yapabilir?

Median sinire; akut karpal tünel sendromuna yol açar.

Kienböck hastalığı nedir ve hangi ulnar varyansla ilişkilidir?

Lunatın kanlanmasının kaybı ve kollapsı; negatif ulnar varyansla ilişkilidir.

Perilunat yaralanmalar hangi sırayla ilerler (Mayfield evreleri)?

Radialden ulnara: skafolunat yırtık, kapitolunat çıkık, lunotriketral yırtık ve son olarak lunat çıkığı.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): os lunatum TA2 1252
Resmî İspanyolca (DeCS): Hueso semilunar
İngilizce (TA2): Lunate

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Lunat kemik (os lunatum)