Gangliyon kisti !
Gangliyon kisti, bir eklem veya tendon kılıfından kaynaklanan, sıvı dolu zararsız bir şişliktir; çoğu el bileği sırtındadır ve elin en sık kitlesidir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- El bileği eklem kapsülü
- Skafolunat bağ
- Dorsal radyokarpal bağ (lig. radiocarpale dorsale)
- Ekstansör tendon kılıfları
- Fleksör tendon kılıfları
- Radial arter (a. radialis)
- Skafoid kemik (os scaphoideum)
- Lunat kemik (os lunatum)
Nedir
Eklem kapsülü veya tendon kılıfından kaynaklanan, sıvı dolu, iyi huylu bir şişliktir; en sık el bileğinin sırtında görülür. El ve el bileğinin en sık yumuşak doku kitlesidir.
Kimleri etkiler
En sık kadınlarda ve 20'li ile 40'lı yaşlar arasındaki kişilerde görülür. El cerrahisi ve genel ortopedi polikliniklerinde sık bir başvuru nedenidir.
Nedenler
- Genellikle belirgin bir neden yoktur
- Eklem kapsülü veya tendon kılıfının müsinöz dejenerasyonu
- Bazı olgularda önceki hafif travma veya tekrarlayan stres
- Altta yatan eklem dejenerasyonu (osteoartritle birlikte parmak DİF eklemlerinde müköz kistler)
Risk faktörleri
- Kadın cinsiyet
- 20–40 yaş
- El bileğinin tekrarlayan yüklenmesi (jimnastikçiler, el işleri)
- Parmak eklemlerinin osteoartriti (müköz kistler)
Patofizyoloji
Eklemden veya kılıftan tek yönlü bir kapak, sinovyal sıvının gerçek epitel döşemesi olmayan bir kesede birikmesine izin verir; sıvı burada koyulaşarak jel benzeri müsine dönüşür. Yaklaşık üçte ikisi dorsaldir ve skafolunat bağ bölgesinden kaynaklanır; volar el bileği gangliyonları genellikle radial arter yakınında radyokarpal veya skafotrapezial eklemden çıkar.
Sınıflandırma
- Dorsal el bileği gangliyonu (en sık)
- Volar el bileği gangliyonu
- Parmak tabanında fleksör tendon kılıfı (retinaküler) gangliyonu
- Distal interfalangeal eklemde müköz kist
- Okült gangliyon (ele gelmeyen)
Belirti ve bulgular
- Boyutu değişebilen yuvarlak, düzgün, sert veya lastiğimsi şişlik
- Çoğu zaman ağrısız; bazen kavrarken sızı veya güçsüzlük
- Özellikle küçük okült dorsal gangliyonlarda el bileği ekstansiyonunda ağrı
- Yakındaki bir sinire bası yaparsa karıncalanma
Tanı
- Klinik
- Tipik bir yerde düzgün, hareketli, sınırları belirgin şişlik. Transilüminasyon gösterir: içinden geçirilen ışık, solid bir kitleden farklı olarak parlar. Klinisyenler yakındaki radial arteri (volar gangliyonlarda Allen testi) ve sinirleri kontrol eder.
- Tetkikler
- Aspirasyonla koyu, berrak, jöle kıvamında sıvı gelmesi tanıyı destekler.
- Görüntüleme
- Ultrason kistik lezyonu ve sapını doğrular; röntgen artriti araştırır; okült gangliyonlar veya belirsiz kitleler için MR.
Ayırıcı tanı
- Lipom
- Tendon kılıfının dev hücreli tümörü
- Tenosinovit veya romatoid nodül
- Karpal boss (ikinci ve üçüncü metakarp tabanında kemik çıkıntısı)
- Radial arter anevrizması gibi vasküler lezyon (volar)
Tedavinin amacı
Şişliğin iyi huylu olduğunu doğrulamak, belirtileri gidermek ve tedavi gerektiğinde nüksü azaltmak.
Tedavi
- İzlem
- Ağrısız gangliyonlarda izlem: birçoğu kendiliğinden kaybolur ve çoğu zaman hastanın rahatlatılması yeterlidir.
- Girişim
- İğne aspirasyonu, bazen kortikosteroid enjeksiyonuyla birlikte; basit ve hızlıdır ancak nüks sıktır. Volar gangliyonlarda radial artere yakınlık nedeniyle dikkatli olunmalıdır.
- Cerrahi
- Ağrılı, tekrarlayan veya rahatsız edici kistlerde sapı ve kapsülün bir bölümünü içeren cerrahi eksizyon (açık veya artroskopik); nüks aspirasyona göre daha düşüktür ancak sıfır değildir.
Komplikasyonlar
- Aspirasyon veya cerrahi sonrası nüks
- Ameliyat sonrası el bileği sertliği veya skar ağrısı
- Radial arter veya yakındaki sinirlerin yaralanması (volar eksizyon)
- Enfeksiyon (nadir)
Prognoz
İyi huyludur ve malign potansiyeli yoktur. Birçoğu tedavisiz kaybolur; aspirasyon sonrası nüks sıktır, eksizyon sonrası daha azdır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
El bileği gangliyonunun en sık yerleşimi neresidir ve genellikle hangi bağdan kaynaklanır?
El bileğinin sırtı; genellikle skafolunat bağ bölgesinden.
Gangliyonu solid bir kitleden ayırmaya hangi basit yatak başı testi yardımcı olur?
Transilüminasyon: gangliyon sıvı dolu olduğundan içinden geçirilen ışıkla parlar.
Volar el bileği gangliyonunu aspire etmeden önce hangi arter göz önünde bulundurulmalıdır?
Volar gangliyonlara sıklıkla çok yakın yerleşen radial arter.
Gangliyon kistinin gerçek bir epitel döşemesi var mıdır?
Hayır. Duvarı gerçek sinovyal veya epitel döşemesi olmayan sıkışmış bağ dokusudur; bu nedenle gerçek bir kist değildir.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Ganglion Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
