TFCC (triangüler fibrokartilaj kompleks) !

Triangüler fibrokartilaj kompleks (TFCC), el bileğinin serçe parmak tarafını yastıklar ve önkol dönerken radius ile ulnayı bir arada tutar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Serçe parmak tarafında, ulnanın ucu ile el bileği arasında bulunan kıkırdak ve bağlardan oluşan bir yastık.

Ne işe yarar

El bileğinin ulnar tarafını yastıklar ve önkol dönerken radius ile ulnayı bir arada tutar.

Komşuluklar

Üstte: Ulna başı ve diskin radiokarpal eklemden ayırdığı DRUJ boşluğu
Altta: Distal yüzü üzerinde kayan lunat ve triketrum; ulnokarpal bağlar palmar kenarıyla kaynaşır
Lateral: Diskin ve her iki radioulnar bağın çıktığı radiusun ulnar (sigmoid) çentiği
Medial: Ulna stiloidi ve fovea; en ulnar tarafta menisküs homoloğu ve ulnar kollateral bağ
Arkada: Kompleksin parçası sayılan altıncı dorsal kompartmanda, alt kılıfı içinde extensor carpi ulnaris (ECU) tendonu

Nasıl bulunur

Önkol nötr rotasyondayken ulna stiloidi, fleksör karpi ulnaris tendonu, pisiform ve palmar ulna başı ile sınırlanan yumuşak nokta foveal tutunma yerinin üzerindedir. Diskin kendisi, el bileğinin serçe parmak tarafında ulna başının hemen distalinde yer alır.

Fizik muayene

Fovea işareti: ulna stiloidi ile fleksör karpi ulnaris arasındaki yumuşak noktaya bası ağrıyı ortaya çıkarır; foveal TFCC ayrılmasına veya ulnotriketral bağ yırtığına işaret eder
TFCC yükleme (ulnokarpal stres) testi: önkol döndürülürken el bileği ulnar deviasyonda aksiyel yükleme; ağrı, klik veya krepitasyon TFCC yırtığını veya ulnar impaksiyonu düşündürür
DRUJ balotmanı (piyano tuşu testi): radius tutulur ve ulna başı dorsale ve palmara itilir, karşı tarafla karşılaştırılır; fazla kayma, genellikle foveal bir yırtığa bağlı DRUJ instabilitesi anlamına gelir

Görüntülemede

Nötr rotasyonda (omuz abdüksiyonda, dirsek 90°'de) PA grafi ulnar varyansı ölçer. MR veya daha iyisi MR artrografi yırtığı ve bunun santral mi periferik mi olduğunu gösterir; kontrastın radiokarpal eklemden DRUJ'ye geçmesi perforasyonu gösterir. Artroskopi referans standart olmaya devam eder: yırtık bir disk problandığında normal esnek gerginliğini kaybeder.

Sık görülen sorunlar

Açık el üzerine düşmeye veya burkulmaya bağlı yırtık; el bileğinin serçe parmak tarafında ağrı.
Özellikle ulna radiustan biraz daha uzun olduğunda (ulnar impaksiyon) yaşla yıpranma.
Kapı tokmağı çevirirken veya tava kaldırırken tıklama ve güçsüzlük.

Nasıl tanı konur

Ulna başının yanındaki yumuşak noktada hassasiyet ve döndürme testleriyle ağrı. Röntgenler ulna uzunluğunu değerlendirir; MR veya artroskopi yırtığı gösterir.

Tedavi

Atel, aktivite değişiklikleri ve bazen enjeksiyon.
Yırtığın artroskopik olarak düzeltilmesi (debridman) veya onarımı.
Ulna fazla uzunsa ulna kısaltma cerrahisi.

Klinik ilişki

Ulna stiloidinin tabanında kırıkla birlikte görülen distal radius kırıkları foveal tutunma yerini de koparabilir ve DRUJ'yi instabil bırakabilir
Galeazzi kırıklı çıkığı: TFCC'nin yırtıldığı, DRUJ bozulmasıyla birlikte radius cisim kırığı
El bileğinin ulnar tarafındaki ağrının geniş bir ayırıcı tanısı vardır: ECU tendiniti veya subluksasyonu, lunotriketral bağ yırtığı, pisotriketral artrit, hamat kancası kırığı
Ulnar impaksiyon pozitif varyansla birlikte olduğunda ulna kısaltma osteotomisi TFCC üzerindeki yükü azaltır

Anatomik varyasyonlar

Diskin santral perforasyonları yaşla sıklaşır ve sıklıkla dejeneratif ve ağrısızdır; bu nedenle bir MR bulgusu klinik korelasyon gerektirir
Ulnar varyans (ulna başının radiusa göre uzunluğu) kişiler arasında farklıdır; disk negatif varyansta daha kalın, pozitif varyansta daha ince olma eğilimindedir

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Distal radioulnar eklemin ana stabilizatörü nedir?

Ulnar foveaya derinden tutunan dorsal ve palmar radioulnar bağları aracılığıyla TFCC.

Periferik TFCC yırtıkları neden iyileşebilirken santral yırtıklar genellikle iyileşemez?

Yalnızca diskin dış kenarının kanlanması vardır; santral yırtıklar genellikle debride edilir.

Palmer sınıflaması TFCC yırtıklarını nasıl ayırır?

Sınıf 1 travmatik (1A santral, 1B ulnar, 1C distal, 1D radial) ve pozitif ulnar varyansla ilişkili sınıf 2 dejeneratif.

Fovea işareti neye işaret eder?

Foveal TFCC ayrılmasına veya ulnotriketral bağ yırtığına: ulna stiloidi ile fleksör karpi ulnaris arasına bası ağrıyı ortaya çıkarır.

Pozitif varyanslı ulnar impaksiyonda hangi ameliyat TFCC üzerindeki yükü azaltır?

Ulna kısaltma osteotomisi.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): discus articulationis radioulnaris distalis TA2 1782
Resmî İspanyolca (DeCS): Disco articular de la articulación radioulnar distal; ligamentos radioulnares dorsal y palmar
İngilizce (TA2): Triangular fibrocartilage complex

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Triangular Fibrocartilage Complex; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Distal Radio-Ulnar Joint.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış TFCC (triangüler fibrokartilaj kompleks)