Sindirim sistemi · Karın (abdomen)

Periton (peritoneum) !

Periton, karnın iç yüzünü döşeyen ve organlarının çoğunu örten ince, düzgün zardır; organların birbiri üzerinde kaymasını sağlar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Karın boşluğunu döşeyen ince zar.

Ne işe yarar

Bağırsakları tutar. Anterior lomber cerrahinin çoğu onun arkasından (retroperitoneal) ilerler; onu açmak yerine kenara iter.

Komşuluklar

Yüzeysel

Ekstraperitoneal yağ ve transversalis fasyası paryetal peritonu karın duvarı kaslarından ayırır

Arkada

Retroperiton: böbrekler, sürrenal bezler, üreterler, aort ve vena cava inferior, duodenumun çoğu, kuyruğu dışında pankreas, çıkan ve inen kolon, rektumun bir bölümü

Altta

Mesane, uterus ve üst rektumun üzerini örter; kadınlarda vezikouterin ve rektouterin (Douglas) çıkmazlarını, erkeklerde rektovezikal çıkmazı oluşturur

İçerik

İnce bir seröz sıvı tabakası; sıvı hepatorenal çıkmazda (Morison poşu, sırtüstü yatarken üst karnın en alçak noktası), subfrenik boşluklarda, parakolik oluklarda ve pelvik çıkmazlarda toplanır

Nasıl bulunur

Parasentez, alt epigastrik arterden kaçınmak için genellikle sol alt kadranda, rektus kılıfının lateralinde ve spina iliaca anterior superior'un üstünde ve medialinde yapılır; ya da mesane boşaltılmış olarak göbeğin altında orta hatta, damarsız linea albadan yapılır.

Fizik muayene

• Rebound hassasiyeti (Blumberg belirtisi): bası hızla kaldırıldığında ağrı, paryetal periton irritasyonunu düşündürür
• İstemsiz defans ve rijidite: iltihaplı paryetal periton üzerindeki karın duvarının refleks kasılması
• Yer değiştiren matite: kişi yan döndüğünde mat alanın yer değiştirmesi serbest sıvıyı (asit) düşündürür; sıvı dalgası büyük hacmi düşündürür
• Öksürük veya sarsıntı hassasiyeti: öksürürken ya da sarsıcı bir hareketle ağrı peritoniti düşündürür

Görüntülemede

Ayakta akciğer grafisi, perfore bir organ sonrası diyafram altında serbest havayı (pnömoperitoneum) gösterir; sırtüstü grafide bağırsak duvarının her iki yüzü görünür hale gelir (Rigler belirtisi). Ultrason (travmada FAST) Morison poşunda, dalak çevresinde ve pelviste serbest sıvı arar; BT asit, apse ve periton kalınlaşmasını gösterir.

Klinik ilişki

• Spontan bakteriyel peritonit sirotik asidi komplike eder; parasentezle alınan sıvıda tanı konur
• Peritonit sonrası irin, yatarken en alçak noktalar olan subfrenik ve hepatorenal boşluklarda toplanır
• Periton diyalizi peritonu bir değişim zarı olarak kullanır
• Kolombiya'da hâlâ görülen tüberküloz peritonit, asit ve hamur kıvamında bir karına yol açar

Gelişim

Periton boşluğu intraembriyonik sölomdan gelişir; bağırsağın rotasyonu ve mezenterlerin arka duvarla kaynaşması bazı organları sekonder retroperitoneal yapar.

Akılda tutmak için

Retroperitoneal organlar için SAD PUCKER (İngilizce akrostiş): Suprarenal glands (sürrenal bezler), Aorta and IVC (aort ve VCI), Duodenum (2–4. bölümler), Pancreas (pankreas, kuyruğu hariç), Ureters (üreterler), Colon (çıkan ve inen kolon), Kidneys (böbrekler), Esophagus (özofagus), Rectum (rektum, bir bölümü).

İlgili hastalıklar

• Peritonit
• Sepsis ve septik şok
• Dang humması (dengue)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

peritoneum; peritoneum parietale TA2 3729

Resmî İspanyolca (DeCS)

Peritoneo DeCS D010537

İngilizce (TA2)

Peritoneum

İlgili

• Transversalis fasyası (fascia transversalis)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.