Peritônio !
O peritônio é a membrana fina e lisa que reveste o interior do abdome e cobre a maioria de seus órgãos, permitindo que deslizem uns sobre os outros.
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O que é
O revestimento fino da cavidade abdominal.
O que faz
Sustenta os intestinos. A maior parte da cirurgia lombar anterior passa por trás dele (retroperitoneal), afastando-o em vez de abri-lo.
Relações
- Superficial
- A gordura extraperitoneal e a fáscia transversal separam o peritônio parietal dos músculos da parede abdominal
- Atrás
- Retroperitônio: rins, glândulas suprarrenais, ureteres, aorta e veia cava inferior, a maior parte do duodeno, o pâncreas exceto a cauda, os colos ascendente e descendente, parte do reto
- Abaixo
- Recobre a bexiga, o útero e o reto superior, formando as escavações vesicouterina e retouterina (de Douglas) na mulher e a escavação retovesical no homem
- Conteúdo
- Uma película de líquido seroso; o líquido se acumula no recesso hepatorrenal (bolsa de Morison, ponto mais baixo do andar superior do abdome em decúbito dorsal), nos espaços subfrênicos, nas goteiras paracólicas e nas escavações pélvicas
Como localizar
A paracentese geralmente é feita no quadrante inferior esquerdo, lateralmente à bainha do reto e acima e medialmente à espinha ilíaca anterossuperior, para evitar a artéria epigástrica inferior; ou na linha média abaixo do umbigo, através da linha alba avascular, com a bexiga vazia.
Exame físico
- Dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg): dor quando a pressão é liberada rapidamente sugere irritação do peritônio parietal
- Defesa involuntária e rigidez: contração reflexa da parede abdominal sobre o peritônio parietal inflamado
- Macicez móvel: a área de macicez muda quando a pessoa se vira de lado, o que sugere líquido livre (ascite); o sinal do piparote sugere grande volume
- Dor à tosse ou ao sacolejo: dor ao tossir ou com um movimento brusco sugere peritonite
Nos exames de imagem
A radiografia de tórax em pé mostra ar livre sob o diafragma (pneumoperitônio) após perfuração de víscera oca; na radiografia em decúbito, os dois lados da parede intestinal ficam visíveis (sinal de Rigler). A ultrassonografia (FAST no trauma) procura líquido livre na bolsa de Morison, ao redor do baço e na pelve; a TC mostra ascite, abscessos e espessamento peritoneal.
Correlação clínica
- A peritonite bacteriana espontânea complica a ascite do cirrótico; é diagnosticada no líquido obtido por paracentese
- Após uma peritonite, o pus se acumula nos espaços subfrênicos e hepatorrenal, os pontos mais baixos em decúbito
- A diálise peritoneal usa o peritônio como membrana de troca
- A peritonite tuberculosa, ainda vista na Colômbia, causa ascite e um abdome de consistência pastosa
Desenvolvimento
A cavidade peritoneal se forma a partir do celoma intraembrionário; a rotação do intestino e a fusão dos mesentérios com a parede posterior tornam alguns órgãos secundariamente retroperitoneais.
Para lembrar
Órgãos retroperitoneais, SAD PUCKER (mnemônico em inglês): Suprarrenais (Suprarenal), Aorta e VCI, Duodeno (partes 2–4), Pâncreas (exceto a cauda), Ureteres, Colo (ascendente e descendente), Rins (Kidneys), Esôfago, Reto (parte).
Doenças relacionadas
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Quais órgãos abdominais são secundariamente retroperitoneais?
A maior parte do duodeno, o pâncreas (exceto a cauda) e os colos ascendente e descendente: perderam o revestimento peritoneal por fusão com a parede posterior.
Qual é a única comunicação entre a cavidade peritoneal maior e a bolsa omental?
O forame omental (de Winslow).
Para onde é referida a dor visceral dos intestinos anterior, médio e posterior?
Intestino anterior para o epigástrio, intestino médio para a região periumbilical, intestino posterior para a região suprapúbica.
Onde o líquido livre se acumula primeiro no andar superior do abdome em um paciente em decúbito dorsal?
No recesso hepatorrenal (bolsa de Morison), o ponto mais baixo do andar superior do abdome em decúbito dorsal; a ultrassonografia FAST o avalia no trauma.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- peritoneum; peritoneum parietale TA2 3729
- Espanhol oficial (DeCS)
- Peritoneo DeCS D010537
- Inglês (TA2)
- Peritoneum
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.
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