Plevral efüzyon !

Plevral efüzyon, akciğer ile göğüs duvarı arasında biriken sıvıdır; kalp yetmezliği, enfeksiyon veya kanser gibi başka bir hastalığın belirtisidir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Paryetal ve visseral plevra arasındaki plevral boşlukta anormal sıvı birikimi. Kendi başına bir tanı değil, altta yatan bir hastalığın belirtisidir.

Kimleri etkiler

Hastane pratiğinde çok sıktır. Kalp yetmezliği transüdaların en sık nedenidir; pnömoni ve kanser eksüdaların başlıca nedenleridir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da tüberküloz, genç erişkinlerde lenfositik eksüdaların önemli bir nedeni olmayı sürdürür.

Nedenler

Transüda: kalp yetmezliği, siroz, nefrotik sendrom, hipoalbüminemi
Eksüda: pnömoni (parapnömonik, ampiyem), tüberküloz, kanser
Pulmoner emboli
Otoimmün hastalık (lupus, romatoid artrit)
Pankreatit ve subdiyafragmatik apse
Duktus torasikus yaralanmasına bağlı şilotoraks; travma sonrası hemotoraks

Risk faktörleri

Kalp, karaciğer veya böbrek yetmezliği
Pnömoni
Kanser, özellikle akciğer ve meme kanseri ile lenfoma
Tüberküloz maruziyeti
Göğüs travması veya cerrahisi

Patofizyoloji

Plevral boşluğa filtrasyon lenfatik drenajı aştığında sıvı birikir. Transüdalar, plevra sağlamken hidrostatik basıncın artması veya onkotik basıncın azalmasıyla oluşur; eksüdalar ise kapiller geçirgenliği artıran veya lenfatikleri tıkayan inflamasyon, enfeksiyon ya da tümörden kaynaklanır.

Sınıflandırma

Transüda ve eksüda (Light kriterleri)
Parapnömonik: basit, komplike, ampiyem
Malign
Özel tipler: hemotoraks, şilotoraks

Belirti ve bulgular

Boyuta ve birikme hızına bağlı nefes darlığı
Plöritik göğüs ağrısı (inflamatuvar nedenlerde)
Kuru öksürük
Sıvının üzerinde perküsyonda matite
Azalmış solunum sesleri ve vokal fremitus
Nedenin bulguları: ateş, ödem, kilo kaybı

Tanı

Klinik: Tabanda matite ve azalmış solunum sesleri; öykü nedene işaret eder. Kalp yetmezliğine bağlı bilateral efüzyonlar çoğu zaman ponksiyon gerektirmez.
Tetkikler: Tanısal torasentez: serumla karşılaştırmalı protein ve LDH (Light kriterleri: eksüda en az birini karşılar), pH, glukoz, hücre sayımı, Gram boyama ve kültür, sitoloji ve tüberkülozdan şüphelenildiğinde adenozin deaminaz.
Görüntüleme: Akciğer grafisi kostodiyafragmatik açının kapanmasını veya menisküsü gösterir. Ultrasonografi küçük hacimleri saptar, septasyonları gösterir ve ponksiyona rehberlik eder; BT nedeni araştırır.

Ayırıcı tanı

Lober kollaps veya konsolidasyon
Plevral kalınlaşma
Yüksek hemidiyafram
Plevral tümör (mezotelyoma)

Tedavinin amacı

Nedeni bulup tedavi etmek, nefes darlığını gidermek ve sıkışmış akciğeri önlemek için enfekte veya hızla yeniden biriken sıvıyı boşaltmak.

Tedavi

Medikal: Nedenin tedavisi: kalp yetmezliğinde diüretikler, parapnömonik efüzyonda antibiyotikler, plevral tüberkülozda antitüberküloz tedavi.
Girişim: Büyük efüzyonlara bağlı nefes darlığını gidermek için terapötik torasentez.
Girişim: Ampiyem veya komplike parapnömonik efüzyonda göğüs tüpü; seçilmiş olgularda intraplevral fibrinolitik tedavi.
Cerrahi: Tekrarlayan malign efüzyon: plörodez veya kalıcı plevral kateter; organize ampiyemde cerrahi dekortikasyon.

Komplikasyonlar

Ampiyem
Sıkışmış akciğer ve plevral fibrozis
Büyük hacimli drenaj sonrası re-ekspansiyon akciğer ödemi
Torasenteze bağlı pnömotoraks

Prognoz

Nedene bağlıdır: transüdalar kalp, karaciğer veya böbrek hastalığının tedavisiyle düzelir; malign efüzyon sağkalımı sınırlı ileri bir kanseri gösterir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Light kriterleri bir plevral efüzyonun eksüda olduğuna karar vermek için neyi karşılaştırır?

Plevral sıvı protein ve LDH değerlerini serum değerleriyle; herhangi bir kriterin karşılanması sıvıyı eksüda olarak sınıflar.

Transüdatif plevral efüzyonun en sık nedeni nedir?

Konjestif kalp yetmezliği.

Hangi plevral sıvı bulgusu tüberküloz plöritini destekler?

Adenozin deaminazı (ADA) yüksek, lenfosit baskın bir eksüda.

Hangi plevral sıvı bulguları drenaj gerektiren komplike parapnömonik efüzyonu düşündürür?

Açık irin, pozitif Gram boyama veya kültür ya da düşük pH ve düşük glukoz.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Pleural Effusion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Plevra