Pnömotoraks !

Pnömotoraks, akciğer ile göğüs duvarı arasında hapsolan ve akciğeri kısmen veya tamamen söndüren havadır; tansiyon tipi hayatı tehdit eder.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Plevral boşlukta akciğeri kısmen veya tamamen söndüren hava. Spontan, travmatik veya iyatrojenik olabilir; tansiyon pnömotoraks hayatı tehdit eden bir acil durumdur.

Kimleri etkiler

Primer spontan pnömotoraks tipik olarak uzun boylu, zayıf, çoğu sigara içen genç erkekleri etkiler. Sekonder formlar KOAH veya tüberküloz gibi akciğer hastalığı olan yaşlılarda görülür; travmatik pnömotoraks göğüs yaralanmasından sonra sıktır.

Nedenler

Primer spontan: küçük apikal blep'lerin yırtılması, bilinen akciğer hastalığı yok
Sekonder spontan: KOAH, tüberküloz, pnömoni, kistik akciğer hastalığı
Travmatik: penetran veya künt göğüs yaralanması, kaburga kırıkları
İyatrojenik: santral kateter yerleştirme, akciğer biyopsisi, mekanik ventilasyon

Risk faktörleri

Uzun boylu, zayıf genç erkek
Sigara içme (tütün ve esrar)
Altta yatan akciğer hastalığı
Geçirilmiş pnömotoraks
Pozitif basınçlı ventilasyon
Aile öyküsü (nadir bağ dokusu veya genetik hastalıklar)

Patofizyoloji

Hava plevral boşluğa girer ve akciğerin elastik geri çekilmesi onu söndürür. Tansiyon pnömotoraksta tek yönlü bir kapak havanın girmesine izin verip çıkmasını engeller; basınç yükselir, mediastini iter, büyük venleri büker ve venöz dönüşü keserek obstrüktif şoka yol açar.

Sınıflandırma

Primer spontan
Sekonder spontan
Travmatik (açık veya kapalı)
İyatrojenik
Tansiyon pnömotoraks (her nedenle)

Belirti ve bulgular

Ani, tek taraflı plöritik göğüs ağrısı
Nefes darlığı
Etkilenen tarafta azalmış solunum sesleri
Perküsyonda hipersonorite
Göğüs ekspansiyonunda azalma
Tansiyon: sıkıntı, taşikardi, hipotansiyon, dolgun boyun venleri, trakeanın etkilenen tarafın karşısına kayması

Tanı

Klinik: Azalmış solunum sesleriyle birlikte ani plöritik ağrı ve nefes darlığı. Tansiyon pnömotoraks klinik bir tanıdır: görüntüleme beklenmeden hemen tedavi edilir.
Tetkikler: Nabız oksimetrisi ve kan gazları oksijenasyonu değerlendirir; göğüs ağrısının kardiyak nedenlerini dışlamak için EKG.
Görüntüleme: Akciğer grafisi, ötesinde akciğer izleri olmayan bir visseral plevra çizgisi gösterir. Yatak başı ultrasonografi (akciğer kaymasının yokluğu) hızlı ve duyarlıdır; küçük veya karmaşık olgularda BT.

Ayırıcı tanı

Pulmoner emboli
Akut miyokard enfarktüsü
Pnömoni
Amfizemde büyük bül
Kardiyak tamponad (travmada)

Tedavinin amacı

Tansiyon varsa hemen gidermek, akciğeri yeniden genişletmek, belirtileri gidermek ve nüksü önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Tansiyon pnömotoraks: hemen iğne veya parmakla dekompresyon, ardından göğüs tüpü.
Konservatif: Az belirtili küçük primer spontan pnömotoraks: oksijenle gözlem ve kontrol görüntüleme.
Girişim: Kılavuzlara göre daha büyük veya semptomatik primer pnömotoraksta iğne aspirasyonu.
Girişim: Sekonder, travmatik veya tekrarlayan olgularda ve ventilasyondaki hastalarda göğüs tüpü (tüp torakostomi).
Cerrahi: Süren hava kaçağı veya nüks durumunda blep rezeksiyonu ve plörodezle video yardımlı torakoskopik cerrahi.

Komplikasyonlar

Tansiyon pnömotoraks ve kardiyak arrest
Süren hava kaçağı
Nüks
Re-ekspansiyon akciğer ödemi
Hemopnömotoraks

Prognoz

Primer spontan pnömotoraks genellikle iyi düzelir, ancak özellikle sigara içmeye devam edenlerde nüks sıktır. Akciğer rezervi düşük olduğundan sekonder pnömotoraks daha yüksek risk taşır.

Korunma

Sigaranın bırakılması
Seçilmiş hastalarda nüks sonrasında plörodez veya cerrahi
Santral kateter yerleştirme ve ventilasyon sırasında dikkatli teknik

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Primer spontan pnömotoraks tipik olarak kimde gelişir?

Bilinen akciğer hastalığı olmadan küçük apikal blep'lerin yırtılmasıyla, uzun boylu, zayıf, çoğu zaman sigara içen genç erkeklerde.

Tansiyon pnömotoraks neden görüntülemeden önce tedavi edilmelidir?

Obstrüktif şokun klinik bir tanısıdır; grafi için beklemek ölümcül olabilir, bu nedenle hemen dekompresyon yapılır.

Tansiyon pnömotoraksta trakea hangi yöne kayar?

Etkilenen tarafın karşısına; çünkü artan plevral basınç mediastini karşı tarafa iter.

Hangi ultrasonografi bulgusu pnömotoraksı düşündürür?

Plevra çizgisinde akciğer kaymasının yokluğu; kaymanın yeniden başladığı «akciğer noktası» (lung point) tanıyı doğrular.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Pneumothorax Evaluation and Treatment (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Plevra