Herz-Kreislauf-System · Untere Extremität

Arteria poplitea (Kniekehlenarterie) !

Die Arteria poplitea ist die Hauptarterie hinter dem Knie und liegt dort am tiefsten in der Kniekehle; sie versorgt Unterschenkel und Fuß.

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Was es ist

Die Hauptarterie hinter dem Knie, die Fortsetzung der Arteria femoralis.

Was es tut

Bringt Blut zu Unterschenkel und Fuß.

Lagebeziehungen

Verlauf: Vom Hiatus adductorius zieht sie nach unten und leicht lateral durch die Kniekehle, tritt unter den Sehnenbogen des M. soleus und teilt sich am Unterrand des M. popliteus in die A. tibialis anterior und die A. tibialis posterior
Vorne: Facies poplitea des Femurs (mit einem Fettpolster dazwischen), Kniegelenkkapsel und Lig. popliteum obliquum, dann die Faszie über dem M. popliteus
Hinten: Die V. poplitea, mit ihr in einer gemeinsamen Gefäßscheide verbunden, und dahinter der N. tibialis; beide kreuzen im Verlauf nach unten hinter der Arterie von lateral nach medial
Medial: Oben M. semimembranosus, unten Caput mediale des M. gastrocnemius
Lateral: Oben M. biceps femoris und lateraler Femurkondylus; unten Caput laterale des M. gastrocnemius und M. plantaris

Wie man es findet

Der Puls liegt tief und wird leicht übersehen. Beim liegenden Patienten mit teilweise gebeugtem Knie, das die Kniekehlenfaszie entspannt, umgreift der Untersucher das Knie mit beiden Händen und drückt die Fingerkuppen in die Mitte der Kniekehle gegen die Rückseite der Tibia. Ein ungewöhnlich breiter, leicht tastbarer Puls spricht für ein Aneurysma.

Klinische Untersuchung

Knöchel-Arm-Index mit einem Handdoppler nach jeder Knieluxation, im Vergleich zum anderen Bein; ein Wert unter etwa 0,9 führt zur CT-Angiographie
Knöchelpulse bei gestrecktem Knie während forcierter Plantarflexion: Abschwächende Pulse sprechen für ein Entrapment der A. poplitea

In der Bildgebung

Die Duplexsonographie misst ein Aneurysma und den Thrombus darin. Die CT-Angiographie ist die schnelle Untersuchung nach Knietrauma und zeigt den Abstrom bis zum Fuß; die Katheterangiographie erlaubt die Behandlung in derselben Sitzung. Duplex während Plantarflexion, CT oder MRT zeigen ein Entrapment.

Häufige Probleme

Schädigung bei einer Knieluxation; dies ist ein Notfall.
Aneurysma (eine Aussackung der Arterienwand), häufiger bei älteren Erwachsenen.
Selten eine Einengung durch Muskeln bei jungen Sportlern (Entrapment-Syndrom).

Wie es diagnostiziert wird

Tastung der Fußpulse, Knöchel-Arm-Index, Ultraschall, CT-Angiographie.

Behandlung

Verletzung: dringliche operative Rekonstruktion.
Aneurysma oder Verschluss: Überwachung, Bypass oder endovaskuläre Versorgung.

Klinischer Bezug

Die akute Ischämie (Trauma oder Embolus) zeigt die 6 P: Schmerz (pain), Blässe (pallor), Pulslosigkeit (pulselessness), Parästhesie, Paralyse und Poikilothermie; ohne Durchblutung beginnen Nerven und Muskeln innerhalb von etwa 6 Stunden bleibende Schäden zu erleiden
Poplitealaneurysma: Seine Hauptgefahr ist eher eine plötzliche Thrombose oder Embolien, die die Beinarterien verschließen, als die Ruptur
Entrapment der A. poplitea: Ein abnormer Verlauf um das Caput mediale des M. gastrocnemius drückt sie bei jungen Sportlern ab; Claudicatio der Wade mit Knöchelpulsen, die bei forcierter Plantarflexion schwinden
Bei der Knieendoprothetik liegt sie direkt hinter der hinteren Kapsel und ist durch Sägen und Haken gefährdet
Wird nach längerer Ischämie die Durchblutung wiederhergestellt, kann die Schwellung der Unterschenkellogen ein Kompartmentsyndrom verursachen

Anatomische Varianten

In einer großen angiographischen Serie (1.242 Extremitäten) zeigten etwa 89 % die übliche Aufzweigung; hypoplastische oder fehlende A. tibialis posterior in etwa 5 %, wobei die A. fibularis die Fußsohle versorgt
Hypoplastische A. tibialis anterior in etwa 1,7 %; echte Trifurkation in etwa 1,5 %; hoher Abgang der A. tibialis anterior (in Höhe des Kniegelenks oder darüber) in etwa 1,2 %
Hat eine Extremität eine Variante, weist die andere in etwa 28 % ebenfalls eine auf

Entwicklung

Ihr tiefer Abschnitt stammt aus der embryonalen Axialarterie. Ein Entrapment entsteht aus einer abnormen Beziehung zwischen der sich entwickelnden Arterie und dem Caput mediale des M. gastrocnemius während der Wanderung dieses Muskels.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches ist die tiefste der Hauptstrukturen der Kniekehle?

Die A. poplitea, die Femur und Kniegelenkkapsel anliegt; die V. poplitea liegt oberflächlicher, der N. tibialis am oberflächlichsten.

Wo endet die A. poplitea, und in welche Äste teilt sie sich?

Am Unterrand des M. popliteus, in die A. tibialis anterior und die A. tibialis posterior.

Warum braucht jedes luxierte Knie eine Gefäßkontrolle?

Die A. poplitea ist am Hiatus adductorius und am Soleusbogen fixiert, sodass eine Knieluxation sie dehnt oder zerreißt; Pulse und Knöchel-Arm-Index werden auch nach der Reposition geprüft.

Welches ist das häufigste periphere Arterienaneurysma, und was ist seine Hauptgefahr?

Das Poplitealaneurysma, oft beidseitig und mit einem Bauchaortenaneurysma; seine Gefahr sind eher Thrombose oder Embolien als die Ruptur.

Was sind die 6 P der akuten Extremitätenischämie?

Schmerz (pain), Blässe (pallor), Pulslosigkeit (pulselessness), Parästhesie, Paralyse und Poikilothermie.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): arteria poplitea TA2 4699
Offizielles Spanisch (DeCS): Arteria poplítea DeCS D011150
Englisch (TA2): Popliteal artery

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Popliteal Artery; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Arteria poplitea (Kniekehlenarterie), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical