Sistema cardiovascular · Membro inferior
Artéria poplítea !
A artéria poplítea é a principal artéria atrás do joelho, a mais profunda nesse oco; leva sangue à perna e ao pé.
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O que é
A principal artéria atrás do joelho, continuação da artéria femoral.
O que faz
Leva sangue à perna e ao pé.
Relações
- Trajeto
- Do hiato dos adutores desce, um pouco lateralmente, pela fossa poplítea, passa sob o arco tendíneo do sóleo e se divide, na borda inferior do poplíteo, em artéria tibial anterior e artéria tibial posterior
- Na frente
- Face poplítea do fêmur (com um coxim adiposo entre eles), a cápsula do joelho e o ligamento poplíteo oblíquo, depois a fáscia sobre o poplíteo
- Atrás
- A veia poplítea, unida a ela numa bainha comum, e o nervo tibial atrás dela; ambos cruzam atrás da artéria de lateral para medial ao descer
- Medial
- O semimembranáceo acima, a cabeça medial do gastrocnêmio abaixo
- Lateral
- O bíceps femoral e o côndilo lateral do fêmur acima; a cabeça lateral do gastrocnêmio e o plantar abaixo
Como localizar
O pulso é profundo e fácil de perder. Com a pessoa em decúbito dorsal e o joelho parcialmente fletido para relaxar a fáscia poplítea, o examinador envolve o joelho com as duas mãos e pressiona as pontas dos dedos no centro da fossa contra a face posterior da tíbia. Um pulso excepcionalmente amplo e fácil de sentir sugere aneurisma.
Exame físico
- Índice tornozelo-braquial com Doppler portátil após qualquer luxação do joelho, comparado com a outra perna; um valor abaixo de cerca de 0,9 leva à angio-TC
- Pulsos do tornozelo com o joelho estendido durante flexão plantar forçada: pulsos que diminuem sugerem aprisionamento poplíteo
Nos exames de imagem
O ultrassom dúplex mede um aneurisma e o trombo em seu interior. A angio-TC é o exame rápido após trauma do joelho e mostra o leito distal até o pé; a angiografia por cateter permite tratar na mesma sessão. O dúplex durante flexão plantar, a TC ou a RM mostram o aprisionamento.
Problemas frequentes
- Lesão na luxação do joelho; é uma emergência.
- Aneurisma (dilatação da parede da artéria), mais comum em idosos.
- Raramente, compressão por músculos em atletas jovens (aprisionamento).
Como se diagnostica
Palpação dos pulsos do pé, índice tornozelo-braquial (ITB), ultrassonografia, angio-TC.
Tratamento
- Lesão: reparo cirúrgico de urgência.
- Aneurisma ou obstrução: acompanhamento, bypass ou reparo endovascular.
Correlação clínica
- A isquemia aguda (trauma ou êmbolo) mostra os 6 Ps: dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), parestesia, paralisia e poiquilotermia; nervo e músculo começam a sofrer dano permanente em cerca de 6 horas sem fluxo
- Aneurisma poplíteo: seu principal perigo é a trombose súbita ou êmbolos que obstruem as artérias da perna, mais que a ruptura
- Aprisionamento da artéria poplítea: um trajeto anômalo em torno da cabeça medial do gastrocnêmio a comprime em atletas jovens; claudicação da panturrilha, com pulsos do tornozelo que diminuem na flexão plantar forçada
- Na artroplastia do joelho fica logo atrás da cápsula posterior, em risco com serras e afastadores
- Quando o fluxo é restabelecido após isquemia prolongada, o edema dos compartimentos da perna pode causar síndrome compartimental
Variantes anatômicas
- Numa grande série angiográfica (1.242 membros), cerca de 89% tinham a ramificação habitual; artéria tibial posterior hipoplásica ou ausente em cerca de 5%, com a artéria fibular suprindo a planta
- Artéria tibial anterior hipoplásica em cerca de 1,7%; trifurcação verdadeira em cerca de 1,5%; origem alta da artéria tibial anterior (na altura da articulação do joelho ou acima) em cerca de 1,2%
- Quando um membro tem uma variante, o outro também tem em cerca de 28%
Desenvolvimento
Seu segmento profundo vem da artéria axial embrionária. O aprisionamento resulta de uma relação anômala entre a artéria em desenvolvimento e a cabeça medial do gastrocnêmio durante a migração desse músculo.
Doenças relacionadas
- Lesão da artéria poplítea
- Doença arterial periférica
- Isquemia aguda do membro
- Síndrome compartimental aguda
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a mais profunda das principais estruturas da fossa poplítea?
A artéria poplítea, apoiada no fêmur e na cápsula do joelho; a veia poplítea é superficial a ela e o nervo tibial é o mais superficial.
Onde termina a artéria poplítea, e em quais ramos?
Na borda inferior do poplíteo, nas artérias tibiais anterior e posterior.
Por que todo joelho luxado precisa de avaliação vascular?
A artéria poplítea é fixa no hiato dos adutores e no arco do sóleo, por isso a luxação do joelho a estira ou rompe; pulsos e índice tornozelo-braquial são avaliados mesmo após a redução.
Qual é o aneurisma arterial periférico mais comum, e qual é seu principal perigo?
O aneurisma poplíteo, muitas vezes bilateral e associado a aneurisma da aorta abdominal; seu perigo é a trombose ou os êmbolos, mais que a ruptura.
Quais são os 6 Ps da isquemia aguda de membro?
Dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), parestesia, paralisia e poiquilotermia.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria poplitea TA2 4699
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria poplítea DeCS D011150
- Inglês (TA2)
- Popliteal artery
Relacionado
- Veia poplítea
- Nervo tibial
- Artéria femoral
- Artérias geniculares
- Gastrocnêmio (cabeça medial)
- Gastrocnêmio (cabeça lateral)
- Plantar
- Poplíteo
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Popliteal Artery; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 67: Arterias del miembro inferior.
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