Pfannenband (Ligamentum calcaneonaviculare plantare) !

Das Pfannenband hält den Taluskopf wie eine Schlinge von unten; es ist eine wichtige Stütze des inneren Fußgewölbes.

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Was es ist

Ein kräftiges Band unter dem inneren Mittelfuß, vom Fersenbein zum Kahnbein (Pfannenband, Ligamentum calcaneonaviculare plantare). Es trägt den Kopf des Sprungbeins wie eine Schlinge.

Was es tut

Hält den Kopf des Sprungbeins und stützt zusammen mit der Sehne des Musculus tibialis posterior das innere Längsgewölbe.

Lagebeziehungen

Oben: Taluskopf, der als Teil des Talokalkaneonavikulargelenks auf seiner Faserknorpelfläche ruht
Medial: Tibialis-posterior-Sehne, die an seiner medialen und plantaren Seite zur Tuberositas ossis navicularis zieht
Lateral: Kalkaneonavikularer Schenkel des Ligamentum bifurcatum; gemeinsam vervollständigen sie die Pfanne für den Taluskopf (Acetabulum pedis)
Unten: Sehne des Flexor hallucis longus unter dem Sustentaculum tali und, oberflächlicher, Abductor hallucis und Nervus plantaris medialis

Wie man es findet

Nicht direkt tastbar: Es liegt in der Lücke zwischen Sustentaculum tali (einen Querfinger unter der Innenknöchelspitze) und Tuberositas ossis navicularis, unter der Tibialis-posterior-Sehne.

Klinische Untersuchung

Einbeiniger Zehenstand: Gelingt das Hochkommen nicht oder schwenkt die Ferse nicht in Varus, spricht dies für ein Versagen von Tibialis posterior und Pfannenband
„Too many toes“-Zeichen: Von hinten betrachtet sind auf der betroffenen Seite mehr laterale Zehen sichtbar, weil der Vorfuß in Abduktion abgewichen ist

In der Bildgebung

Seitliche Aufnahme im Stand: Die normalerweise gerade Linie durch Talus und ersten Mittelfußknochen (Meary-Winkel) knickt zur Sohle hin ab; a.-p. im Stand: Der Taluskopf wird vom Os naviculare nicht mehr überdacht. MRT oder Ultraschall zeigen Verdünnung, Verdickung oder Rupturen des superomedialen Anteils.

Häufige Probleme

Erworbener Plattfuß des Erwachsenen: Wenn die Sehne des Musculus tibialis posterior schwächer wird, wird dieses Band überdehnt oder reißt, und das Gewölbe sinkt langsam ein.
Beschwerden: Schmerzen und Schwellung am Innenknöchel und im Gewölbe, und der Fuß knickt nach innen ein.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung einschließlich einbeinigem Zehenspitzenstand. Röntgen im Stehen; MRT oder Ultraschall.

Behandlung

Frühe Stadien: eine Orthese oder Einlagen zur Gewölbestütze und Physiotherapie zur Kräftigung des Musculus tibialis posterior.
Operation: Naht oder Rekonstruktion des Bandes, oft mit einem Sehnentransfer und Knochenschnitten zur Achskorrektur des Fußes. Ein Transplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender kann verwendet werden.
Fortgeschrittener, steifer Plattfuß: Versteifung (Arthrodese) der Gelenke des Rückfußes.

Klinischer Bezug

Wenn die Stütze versagt, plantarflektiert und dreht sich der Talus nach innen, die Ferse weicht in Valgus und der Vorfuß in Abduktion ab
Naht oder Rekonstruktion des Pfannenbands wird bei der Korrektur des flexiblen Plattfußes oft mit Sehnentransfer und Kalkaneusosteotomie kombiniert

Zugehörige Erkrankungen

Plattfuß (Pes planus)

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Wo setzt das Pfannenband (Ligamentum calcaneonaviculare plantare) an?

Vom Sustentaculum tali zur Plantarfläche des Os naviculare.

Was stützt das Pfannenband?

Den Taluskopf, der auf seiner Faserknorpelfläche ruht; es ist eine wichtige Stütze des medialen Längsgewölbes.

Welche Sehne arbeitet mit dem Pfannenband zusammen, und was geschieht, wenn diese Sehne versagt?

Der Tibialis posterior; das Band dehnt sich, der Taluskopf sinkt ab, und es entsteht ein Knick-Plattfuß (erworbener Plattfuß des Erwachsenen).

Was ist das „Too many toes“-Zeichen?

Von hinten betrachtet sind auf der betroffenen Seite mehr laterale Zehen sichtbar, weil der Vorfuß in Abduktion abgewichen ist.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamentum calcaneonaviculare plantare TA2 1937
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento calcaneonavicular plantar
Englisch (TA2): Plantar calcaneonavicular ligament

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Longitudinal Arch of the Foot; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints.

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Pfannenband (Ligamentum calcaneonaviculare plantare), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical