Articulaciones y ligamentos · Miembro inferior
Ligamento spring !
El ligamento spring sostiene desde abajo la cabeza del astrágalo como una hamaca; es un soporte clave del arco interno del pie.
Nombre oficial: Ligamento calcaneonavicular plantar
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Qué es
Un ligamento grueso bajo la parte interna del mediopié, del calcáneo al navicular (ligamento calcaneonavicular plantar). Sostiene la cabeza del astrágalo como una hamaca.
Qué hace
Sostiene la cabeza del astrágalo y el arco interno, junto con el tendón del tibial posterior.
Datos clave
- Se une a
- Sustentáculo del astrágalo a la cara plantar del navicular (ligamento calcaneonavicular plantar)
- Función
- Sostiene la cabeza del astrágalo; soporte clave del arco longitudinal medial; el tendón del tibial posterior lo apoya
- Tenso en
- Carga de peso (arco cargado); eversión
Relaciones
- Arriba
- Cabeza del astrágalo, que se apoya en su superficie de fibrocartílago como parte de la articulación astragalocalcaneonavicular
- Medial
- Tendón del tibial posterior, que corre por su cara medial y plantar hacia la tuberosidad del navicular
- Lateral
- Porción calcaneonavicular del ligamento bifurcado; juntos completan la cavidad para la cabeza del astrágalo (acetábulo del pie)
- Abajo
- Tendón del flexor largo del dedo gordo bajo el sustentáculo del astrágalo y, más superficial, el abductor del dedo gordo y el nervio plantar medial
Cómo se localiza
No es palpable directamente: ocupa el espacio entre el sustentáculo del astrágalo (un través de dedo por debajo de la punta del maléolo medial) y la tuberosidad del navicular, bajo el tendón del tibial posterior.
Exploración
- Elevación del talón sobre un solo pie: no lograrla, o que el talón no gire a varo, sugiere falla del tibial posterior y del ligamento spring
- Signo de «demasiados dedos»: visto desde atrás, en el lado afectado se ven más dedos laterales porque el antepié se ha desviado en abducción
En imágenes
Radiografía lateral en carga: la línea que pasa por el astrágalo y el primer metatarsiano (ángulo de Meary), normalmente recta, se hunde hacia la planta; AP en carga: la cabeza del astrágalo queda descubierta por el navicular. La RM o la ecografía muestran adelgazamiento, engrosamiento o rotura de la porción superomedial.
Problemas frecuentes
- Pie plano adquirido del adulto: cuando el tendón del tibial posterior se debilita, este ligamento se estira o se rompe y el arco se hunde poco a poco.
- Síntomas: dolor e hinchazón en la cara interna del tobillo y en el arco, y el pie que se va hacia adentro.
Cómo se diagnostica
Un examen físico, que incluye pararse de puntas sobre un solo pie. Radiografías de pie; resonancia magnética o ultrasonido.
Tratamiento
- Etapas iniciales: una férula o plantillas de soporte del arco, y fisioterapia para fortalecer el tibial posterior.
- Cirugía: reparación o reconstrucción del ligamento, a menudo con una transferencia de tendón y cortes en el hueso para realinear el pie. Se puede usar un injerto del propio paciente o de un donante.
- Pie plano avanzado y rígido: artrodesis (fusión) de las articulaciones de la parte posterior del pie.
Correlación clínica
- Cuando falla el soporte, el astrágalo cae en flexión plantar y gira hacia dentro, el talón se va a valgo y el antepié a abducción
- La reparación o reconstrucción del ligamento spring suele sumarse a la transferencia tendinosa y a la osteotomía del calcáneo en la cirugía del pie plano flexible
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cuáles son las inserciones del ligamento spring (calcaneonavicular plantar)?
Desde el sustentáculo del astrágalo hasta la cara plantar del navicular.
¿Qué sostiene el ligamento spring?
La cabeza del astrágalo, que se apoya en su superficie de fibrocartílago; es un soporte clave del arco longitudinal medial.
¿Qué tendón trabaja con el ligamento spring y qué ocurre cuando ese tendón falla?
El tibial posterior; el ligamento se distiende, la cabeza del astrágalo se hunde y aparece un pie plano valgo (pie plano adquirido del adulto).
¿Qué es el signo de «demasiados dedos»?
Visto desde atrás, se ven más dedos laterales en el lado afectado porque el antepié se ha desviado en abducción.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum calcaneonaviculare plantare TA2 1937
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento calcaneonavicular plantar
- Inglés (TA2)
- Plantar calcaneonavicular ligament
- También llamado
- ligamento en hamaca
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Longitudinal Arch of the Foot; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints.
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