Supraspinatus kası (m. supraspinatus) !

Supraspinatus, kürek kemiği spinasının üstünde yer alan bir rotator manşet kasıdır; kolu yana kaldırmayı başlatır ve humerus başını ortalanmış tutar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Kürek kemiği spinasının üstündeki rotator manşet kası; tendonu en sık yırtılan tendondur.

Ne işe yarar

Kolu yana kaldırmayı başlatır ve omuz başını ortada tutar.

Komşuluklar

Üstte: Kas karnının üzerinde trapez; lateralde akromiyon, korakoakromiyal bağ ve AC eklem, aralarında subakromiyal bursa
Derin: Supraspinöz çukur ile supraskapular sinir ve arter; lateralde tendonun kaynaştığı omuz eklem kapsülü
Önde: Rotator aralık ve onun ötesinde subskapularis
Arkada: Tendonu büyük tüberkül yakınında onunla birleşen infraspinatus

Nasıl bulunur

Abdüksiyon başlarken kas karnı skapula spinasının üstündeki çukurda trapezin içinden hissedilir. Tendon akromiyonun altından çıkar ve kol ekstansiyonda ve içe döndürülmüşken (el sırtın arkasında) akromiyonun ön-lateral köşesinin hemen önünde palpe edilebilir.

Fizik muayene

Jobe (boş kutu) testi: kol skapula düzleminde 90°'de, başparmak aşağıda, aşağı doğru basıya direnç gösterilir; güçsüzlük supraspinatus yırtığını ya da supraskapular sinir lezyonunu düşündürür, yalnızca ağrı daha az özgüldür
Dolu kutu testi: aynısı başparmak yukarıdayken yapılır; doğruluğu benzerdir ve daha az ağrılıdır
Düşen kol belirtisi: kol 90°'den yavaşça indirilemez ve düşer; büyük bir yırtığı düşündürür
Neer ve Hawkins–Kennedy belirtileri: büyük tüberkül arkın altına itildiğinde ortaya çıkan ağrı bursa ya da tendon kaynaklı subakromiyal ağrıyı düşündürür

Görüntülemede

El sırtın arkasındayken yapılan ultrason tendonu akromiyonun altından çıkmış olarak gösterir. MR'de tam kat yırtık sıvı parlaklığında bir boşluktur; oblik sagital kesitlerde korakoidden skapula spinasına çizilen çizginin altına düşen kas (tanjant belirtisi) ve yağlı değişiklik zayıf bir onarım sonucunu öngörür.

Sık görülen sorunlar

Yaşa bağlı yıpranmadan veya düşmeden kaynaklanan kısmi ya da tam kat rotator manşet yırtığı; omuz güçsüzlüğünün en sık nedeni.
Tendinopati ve sıkışma: kolu kaldırırken ve geceleri ağrı.
Kalsifik tendinit: ani şiddetli ağrıya yol açan kalsiyum birikimleri.

Nasıl tanı konur

Manşet testlerinde güçsüzlük ve ağrı (örneğin boş kutu testi). Ultrasonografi veya MR yırtığın boyutunu ve kas kalitesini gösterir.

Tedavi

Özellikle kısmi ve yaşa bağlı yırtıklarda fizik tedavi, ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar.
Tam kat yırtıkların çoğunda, özellikle aktif kişilerdeki yeni yırtıklarda, sütür ankorlarıyla artroskopik rotator manşet onarımı.
Artritle birlikte büyük, onarılamaz yırtıklarda ters (reverse) omuz protezi.

Klinik ilişki

Çentikteki supraskapular sinir basısı (bağ, ganglion) ya da baş üstü sporcularında gerilme, güç testlerinde manşet yırtığını taklit eder
Masif manşet yırtıkları humerus başının akromiyona doğru yukarı kaymasına izin verir ve manşet yırtığı artropatisine yol açabilir
Tendonun yapışma yerinin hemen proksimalindeki bir bölge çoğu zaman kanlanması zayıf olarak tanımlanır ve dejeneratif yırtıklar genellikle burada başlar (bazı kaynaklar damarsal açıklamayı sorgular)

Anatomik varyasyonlar

Tendonun intertüberküler oluğa doğru uzanan aponevrotik bir genişlemesi MR'de sıktır (alıntılanan sayfada yaklaşık yarısında)

Gelişim

Kas hücreleri C5–C6 somit düzeylerinden gelir ve dördüncü haftanın sonunda beliren üst ekstremite tomurcuğuna göç eder. Üst trunkus doğum felci (Erb) onu infraspinatus ve deltoid ile birlikte zayıflatır; bu nedenle kol addüksiyonda ve içe dönük olarak sarkar.

Akılda tutmak için

Supraskapular çentik: «Army over the bridge, Navy under» (İngilizce akrostiş; «ordu köprünün üstünden, donanma altından»: arter [army] bağın üstünden, sinir [navy] altından geçer).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Supraspinatusun tutunma yerleri, siniri ve ana işlevi nelerdir?

Supraspinöz çukurdan büyük tüberkülün üst yüzüne; supraskapular sinir (C5–C6); abdüksiyonu başlatır (ilk ~15°).

Supraspinatus tendonu sıkışmayı açıklayan hangi arkın altından geçer?

Korakoakromiyal ark (akromiyon, korakoakromiyal bağ, AC eklem); ondan yalnızca subakromiyal bursa ile ayrılır.

Jobe (boş kutu) testi nasıl yapılır ve güçsüzlük neyi düşündürür?

Kol skapula düzleminde 90°'de, başparmak aşağıda, aşağı doğru basıya direnç gösterilir; güçsüzlük supraspinatus yırtığını ya da supraskapular sinir lezyonunu düşündürür.

Bir supraskapular sinir lezyonu supraspinatus ve infraspinatusu zayıflatıyor. Lezyon nerededir?

Supraskapular çentikte; spinoglenoid çentikteki bir lezyon yalnızca infraspinatusu zayıflatır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): musculus supraspinatus TA2 2457
Resmî İspanyolca (DeCS): Músculo supraespinoso
İngilizce (TA2): Supraspinatus

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Supraspinatus kası (m. supraspinatus)