T4 omuru !

T4 dördüncü torakal (sırt) omurdur; kaburgalar için eklemleri vardır ve kalbi ve akciğerleri koruyan kafesin oluşumuna katılır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Her iki yanında kaburgalar için eklem yüzleri bulunan T4 sırt (torakal) omuru.

Ne işe yarar

Gövdeyi taşır; kaburgalar ve göğüs kemiğiyle birlikte kalbi ve akciğerleri koruyan göğüs kafesini oluşturur. Kaburgalar omurganın bu bölümünü sert yapar.

Komşuluklar

Önde: Arcus aortae tarafından çentiklenen özofagus; önünde trakea bifurkasyonu (karina)
Lateral: Sağda vena azygos sağ akciğer kökünün üzerinden öne doğru kavis yapar; solda arcus aortae inen torakal aortaya dönüşür
Arkada: Uzun, aşağı eğimli dikenler üzerinde trapez, romboid kaslar ve erector spinae
İçerik: Çevresinde az alan bulunan, kanalın en dar kısmında (yaklaşık T4–T9) omurilik

Nasıl bulunur

Önde sternal açı (Louis açısı), manubriumun sternum gövdesiyle buluştuğu yerde, yanında ikinci kostal kıkırdaklarla birlikte bir kabarıklık olarak hissedilir; içinden geçen yatay düzlem sırtta T4–T5 diskiyle buluşur. Arkada T4 dikeni, spina scapulae köklerini birleştiren çizginin biraz altındadır.

Görüntülemede

Akciğer grafisinde aort topuzu ve karina T4–T5 yakınına projekte olur. AP omurga grafisinde eksik bir pedikül («göz kırpan baykuş» bulgusu) metastatik yıkımın klasik bir bulgusudur.

Sık görülen sorunlar

Osteoporoza bağlı kompresyon kırıkları; bazen küçük bir düşme, hatta öksürükten sonra.
Duruşa, kama kırıklarına veya ergenlerde Scheuermann hastalığına bağlı yuvarlak üst sırt (kifoz).
Skolyoz: rotasyonla birlikte yana doğru eğrilik; sıklıkla ergenlikte başlar.

Nasıl tanı konur

Kırıklar ve eğrilikler için röntgen (skolyoz Cobb açısıyla ölçülür). MR yeni kırıkları eskilerden ayırır. Kemik yoğunluğu ölçümü (DEXA) osteoporozu değerlendirir.

Tedavi

Osteoporotik kırıklar: ağrı kontrolü, kısa süreli korse ve osteoporozun tedavisi.
Geçmeyen ağrılı kırıklar: kifoplasti veya vertebroplasti (kemiğe çimento enjeksiyonu).
Büyük veya ilerleyen eğrilikler: büyüyen çocuklarda korse, bazen füzyon cerrahisi.

Klinik ilişki

Torakal omurga spinal metastazların en sık yeridir (meme, akciğer, prostat, böbrek, miyelom); pedikül ve gövdenin arkası sıklıkla ilk tutulan bölgelerdir
T4'te herpes zoster veya torakal kök lezyonu, meme başı seviyesinde göğsü saran bant şeklinde ağrı veya döküntüye yol açar
Akciğer grafisinde karina açısının genişlemesi büyümüş sol atriyuma veya karina altındaki büyümüş lenf nodlarına işaret edebilir
Pediküller üst ve orta torakal omurgada (yaklaşık T4–T6) en dardır; bu nedenle buradaki pedikül vidaları BT üzerinde planlanır ve medial duvarı delen bir vida omuriliğe ulaşır

Akılda tutmak için

Sternal açı düzlemi, «RATPLANT» (İngilizce akrostiş): Rib 2 (2. kaburga), Aortic arch ends (arcus aortae sonlanır), Trachea divides (trakea ikiye ayrılır), Pulmonary trunk divides (pulmoner trunkus ikiye ayrılır), Ligamentum arteriosum, Azygos joins SVC (vena azygos VCS'ye katılır), Nerve (sol rekürren laringeal sinir kıvrılır), Thoracic duct crosses (duktus torasikus çaprazlar).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi düzlem sırtta T4–T5 diskiyle buluşur ve mediastenin hangi bölümlerini ayırır?

Sternal açı (Louis açısı) düzlemi; üst mediasteni alt mediastenden ayırır.

T4 omuru seviyesindeki bir arcus aortae anevrizması neden ses kısıklığına yol açabilir?

Sol rekürren laringeal sinir bu seviyede arcus aortae'nin altından kıvrılır.

T4 gibi torakal omurganın AP grafisindeki «göz kırpan baykuş» bulgusu neyi gösterir?

Metastatik yıkımın klasik bir bulgusu olan eksik pedikülü; torakal omurga spinal metastazların en sık yeridir.

Erkeklerde hangi dermatom meme başını çaprazlar?

Duyu seviyeleri için standart bir işaret noktası olan T4.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): vertebra thoracica IV TA2 1059
Resmî İspanyolca (DeCS): Vértebra dorsal D4 DeCS D013904
İngilizce (TA2): T4

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış T4 omuru