Vértebra T4 !

T4 é a quarta vértebra torácica (meio das costas); tem articulações para as costelas e ajuda a formar a caixa que protege o coração e os pulmões.

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O que é

A vértebra T4, da parte média das costas, com articulações de cada lado para as costelas.

O que faz

Sustenta o tronco e, com as costelas e o esterno, forma a caixa torácica, que protege o coração e os pulmões. As costelas tornam esta parte da coluna rígida.

Relações

Na frente: Esôfago, marcado pela impressão do arco da aorta; à sua frente, a bifurcação traqueal (carina)
Lateral: À direita, a veia ázigo arqueia-se para a frente sobre a raiz do pulmão direito; à esquerda, o arco da aorta torna-se a aorta torácica descendente
Atrás: Trapézio, romboides e eretor da espinha sobre processos espinhosos longos e inclinados para baixo
Conteúdo: Medula espinal na parte mais estreita do canal (cerca de T4–T9), com pouco espaço ao seu redor

Como localizar

Na frente, o ângulo do esterno (ângulo de Louis) é palpado como uma crista onde o manúbrio encontra o corpo do esterno, com as segundas cartilagens costais ao lado; o plano horizontal que passa por ele encontra o dorso no disco T4–T5. Atrás, o processo espinhoso de T4 fica um pouco abaixo da linha que une as raízes das espinhas das escápulas.

Nos exames de imagem

Na radiografia de tórax, o botão aórtico e a carina projetam-se perto de T4–T5. Na radiografia AP da coluna, a ausência de um pedículo (sinal da «coruja piscando») é um sinal clássico de destruição metastática.

Problemas frequentes

Fraturas por compressão devidas à osteoporose, às vezes após uma queda leve ou até uma tosse.
Costas arredondadas na parte superior (cifose) por postura, fraturas em cunha ou doença de Scheuermann em adolescentes.
Escoliose: uma curva lateral com rotação, que muitas vezes começa na adolescência.

Como se diagnostica

Radiografias para fraturas e curvas (a escoliose é medida pelo ângulo de Cobb). A RM distingue fraturas novas das antigas. A densitometria óssea (DEXA) avalia a osteoporose.

Tratamento

Fraturas por osteoporose: controle da dor, uso de colete por pouco tempo e tratamento da osteoporose.
Fraturas dolorosas que não melhoram: cifoplastia ou vertebroplastia (cimento injetado no osso).
Curvas grandes ou progressivas: colete em crianças em crescimento, às vezes cirurgia de artrodese.

Correlação clínica

A coluna torácica é o local mais comum de metástases vertebrais (mama, pulmão, próstata, rim, mieloma); o pedículo e a parte posterior do corpo frequentemente são atingidos primeiro
O herpes-zóster ou uma lesão radicular torácica em T4 produz uma faixa de dor ou erupção ao redor do tórax na altura dos mamilos
Um ângulo da carina alargado na radiografia de tórax pode indicar aumento do átrio esquerdo ou linfonodos subcarinais aumentados
Os pedículos são mais estreitos na coluna torácica alta e média (cerca de T4–T6), por isso os parafusos pediculares aqui são planejados por TC, e um parafuso que rompe a parede medial alcança a medula

Para lembrar

Plano do ângulo do esterno, «RATPLANT» (mnemônico em inglês): Rib 2 (2ª costela), Aortic arch (o arco da aorta termina), Trachea (a traqueia se divide), Pulmonary trunk (o tronco pulmonar se divide), Ligamentum arteriosum (ligamento arterial), Azygos (a ázigo desemboca na VCS), Nerve (o laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco), Thoracic duct (o ducto torácico cruza).

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual plano encontra o dorso no disco T4–T5, e quais partes do mediastino ele separa?

O plano do ângulo do esterno (ângulo de Louis); separa o mediastino superior do inferior.

Por que um aneurisma do arco da aorta no nível da vértebra T4 pode causar rouquidão?

O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco da aorta por baixo neste nível.

O que indica o sinal da «coruja piscando» em uma radiografia AP da coluna torácica, como em T4?

A ausência de um pedículo, um sinal clássico de destruição metastática; a coluna torácica é o local mais comum de metástases vertebrais.

Qual dermátomo cruza o mamilo nos homens?

T4, um ponto de referência padrão para os níveis sensitivos.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vertebra thoracica IV TA2 1059
Espanhol oficial (DeCS): Vértebra dorsal D4 DeCS D013904
Inglês (TA2): T4

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra T4 destacado no modelo 3D da Durgical