Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin
Vertèbre T4 !
T4 est la quatrième vertèbre thoracique (milieu du dos) ; elle s'articule avec les côtes et forme la cage qui protège le cœur et les poumons.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La vertèbre T4 du milieu du dos, avec des articulations de chaque côté pour les côtes.
Ce qu'il fait
Soutient le tronc et, avec les côtes et le sternum, forme la cage thoracique, qui protège le cœur et les poumons. Les côtes rendent cette partie du rachis rigide.
Rapports
- En avant
- Œsophage, marqué par l'empreinte de l'arc aortique ; en avant, la bifurcation trachéale (carène)
- Latéral
- À droite, la veine azygos décrit une crosse vers l'avant au-dessus de la racine du poumon droit ; à gauche, l'arc de l'aorte devient l'aorte thoracique descendante
- En arrière
- Trapèze, rhomboïdes et érecteur du rachis sur des épineuses longues et inclinées vers le bas
- Contenu
- Moelle spinale dans la partie la plus étroite du canal (environ T4–T9), avec peu d'espace autour d'elle
Comment le repérer
En avant, l'angle sternal (angle de Louis) se palpe comme une crête à la jonction du manubrium et du corps du sternum, avec les deuxièmes cartilages costaux de chaque côté ; le plan horizontal qui le traverse rejoint le dos au disque T4–T5. En arrière, l'épineuse de T4 se situe un peu sous la ligne reliant les racines des épines scapulaires.
En imagerie
Sur une radiographie thoracique, le bouton aortique et la carène se projettent vers T4–T5. Sur un cliché rachidien de face, l'absence d'un pédicule (signe du « hibou borgne ») est un signe classique de destruction métastatique.
Problèmes fréquents
- Fractures-tassements dues à l'ostéoporose, parfois après une chute minime ou même une toux.
- Un haut du dos arrondi (cyphose) dû à la posture, à des fractures cunéiformes ou à la maladie de Scheuermann chez l'adolescent.
- Scoliose : une courbure latérale avec rotation, débutant souvent à l'adolescence.
Comment le diagnostiquer
Radiographies pour les fractures et les courbures (la scoliose se mesure par l'angle de Cobb). L'IRM distingue les fractures récentes des anciennes. Une ostéodensitométrie (DXA) recherche une ostéoporose.
Traitement
- Fractures ostéoporotiques : traitement de la douleur, port d'un corset de courte durée et traitement de l'ostéoporose.
- Fractures douloureuses qui ne s'apaisent pas : cyphoplastie ou vertébroplastie (ciment injecté dans l'os).
- Courbures importantes ou évolutives : corset chez l'enfant en croissance, parfois arthrodèse chirurgicale.
Corrélation clinique
- Le rachis thoracique est le siège le plus fréquent des métastases rachidiennes (sein, poumon, prostate, rein, myélome) ; le pédicule et la partie postérieure du corps sont souvent atteints en premier
- Un zona ou une atteinte radiculaire thoracique en T4 donne une bande douloureuse ou une éruption autour du thorax à hauteur des mamelons
- Un angle de la carène élargi sur la radiographie thoracique peut orienter vers une dilatation de l'atrium gauche ou des adénopathies sous-carinaires
- Les pédicules sont les plus étroits dans le rachis thoracique haut et moyen (environ T4–T6) : les vis pédiculaires y sont planifiées sur TDM, et une vis qui effracte en dedans atteint la moelle
Moyen mnémotechnique
Plan de l'angle sternal, « RATPLANT » (moyen mnémotechnique anglais) : Rib 2 (deuxième côte), Aortic arch ends (fin de l'arc aortique), Trachea divides (division de la trachée), Pulmonary trunk divides (division du tronc pulmonaire), Ligamentum arteriosum (ligament artériel), Azygos joins SVC (l'azygos rejoint la veine cave supérieure), Nerve (le nerf laryngé récurrent gauche passe en crosse), Thoracic duct crosses (le conduit thoracique croise).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel plan rejoint le dos au disque T4–T5, et quelles parties du médiastin sépare-t-il ?
Le plan de l'angle sternal (angle de Louis) ; il sépare le médiastin supérieur du médiastin inférieur.
Pourquoi un anévrisme de l'arc aortique au niveau de la vertèbre T4 peut-il provoquer une dysphonie ?
Le nerf laryngé récurrent gauche passe sous l'arc aortique à ce niveau.
Qu'indique le signe du « hibou borgne » sur un cliché de face du rachis thoracique, par exemple en T4 ?
L'absence d'un pédicule, signe classique de destruction métastatique ; le rachis thoracique est le siège le plus fréquent des métastases rachidiennes.
Quel dermatome passe par le mamelon chez l'homme ?
T4, repère classique des niveaux sensitifs.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vertebra thoracica IV TA2 1059
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vértebra dorsal D4 DeCS D013904
- Anglais (TA2)
- T4
À voir aussi
- Disque T3–T4
- Disque T4–T5
- Artères intercostales postérieures
- Ligament longitudinal antérieur (vertébral commun antérieur)
- Ligaments costovertébraux
- Plateaux vertébraux
- Articulations zygapophysaires thoraciques
- Ligament jaune
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
