Amoxicilina + ácido clavulânico
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Amoxicilina protegida pelo ácido clavulânico, que bloqueia as β-lactamases; antibiótico oral para otite, sinusite, pneumonia e infecções de pele.
Também chamado: amoxicilina-clavulanato, amoxicilina + clavulanato de potássio
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- PBP bacterianas (amoxicilina) e β-lactamases (ácido clavulânico)
- Used for
- Otite média aguda · Sinusite bacteriana aguda
- Key effects
- Diarreia · Erupção cutânea
- Monitor
- Resposta clínica nos primeiros dias
- ATC
- J01CR02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o ácido clavulânico no sítio ativo da β-lactamase de espectro estendido TLA-1 (mutante S70G, sem a serina catalítica, para que a molécula permaneça intacta); a amoxicilina age sobre as PBP como em sua própria página.
A amoxicilina acila as proteínas ligadoras de penicilina (PBP) e interrompe a formação de ligações cruzadas do peptidoglicano. Muitas bactérias (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, anaeróbios, gram-negativos entéricos) a destroem com β-lactamases. O ácido clavulânico quase não tem ação antibacteriana própria, mas é um inibidor 'suicida': a β-lactamase o abre e é inativada de forma irreversível, de modo que a amoxicilina chega intacta às suas PBP.
- A bactéria secreta β-lactamase para se defender
- O ácido clavulânico se liga à β-lactamase e a inativa
- A amoxicilina, agora protegida, acila as PBP
- Sem ligações cruzadas, a parede cede e a bactéria sofre lise
Indicações
- Otite média aguda por bactérias produtoras de β-lactamase. Otite média aguda →
- Sinusite bacteriana aguda. Rinossinusite aguda →
- Infecções do trato respiratório inferior, como a pneumonia adquirida na comunidade. Pneumonia adquirida na comunidade →
- Infecções de pele e partes moles. Celulite da perna →
- Infecções do trato urinário por cepas sensíveis. Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia (mais frequente que com amoxicilina isolada), náuseas e vômitos
- Erupção cutânea; muito comum se o paciente tem mononucleose infecciosa
- Candidíase vaginal ou oral
Contraindicações
- Antecedente de reação de hipersensibilidade grave (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson) a qualquer penicilina ou outro β-lactâmico
- Icterícia colestática ou disfunção hepática prévia associada à amoxicilina + ácido clavulânico
Interações importantes
- Probenecida
- Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.
- Alopurinol
- Aumenta a taxa de erupção cutânea com as aminopenicilinas.
- Anticoagulantes orais (varfarina)
- Pode prolongar o tempo de protrombina; o INR é monitorado.
O que se monitora
- Resposta clínica nos primeiros dias
- Provas hepáticas se houver doença hepática prévia ou se surgirem icterícia, urina escura ou prurido
- INR se o paciente usa varfarina
Administração e segurança
- Oral; administrada no início de uma refeição para melhorar a tolerância gástrica.
- As apresentações não são intercambiáveis: a proporção de clavulanato difere, e dois comprimidos não equivalem a um comprimido mais concentrado.
- Não confundir com a amoxicilina simples: os nomes se parecem e o espectro não é o mesmo.
Gravidez e amamentação
Décadas de uso não mostraram mais malformações congênitas; na ruptura prematura pré-termo das membranas, foi associada a mais enterocolite necrosante neonatal.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Após a primeira dose, observe urticária, sibilância, queda da pressão arterial ou inchaço de lábios e língua, com material para anafilaxia à mão.
- Observe icterícia, urina escura, fezes claras ou prurido, também após o fim do tratamento.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
- Reforce a importância de completar o tratamento prescrito mesmo que os sintomas melhorem.
Farmacocinética
- Absorção
- Ambos são bem absorvidos por via oral; tomar no início de uma refeição melhora a absorção do clavulanato e a tolerância gástrica.
- Eliminação
- A amoxicilina sai sobretudo inalterada na urina; o clavulanato, pela urina e por metabolismo.
- Meia-vida
- Cerca de 1,3 hora para a amoxicilina e 1 hora para o ácido clavulânico.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o ácido clavulânico é chamado de inibidor 'suicida'?
Porque a β-lactamase o toma como substrato, abre seu anel e fica ligada a ele de forma irreversível: a enzima se inativa ao tentar destruí-lo.
Que efeito adverso grave impede usar novamente amoxicilina + ácido clavulânico?
Icterícia colestática ou disfunção hepática associada a um tratamento anterior com a associação.
Que espectro adicional o clavulanato acrescenta à amoxicilina?
Cobre produtores de β-lactamase como H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus sensível à meticilina e muitos anaeróbios.
O clavulanato ajuda contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)?
Não. O MRSA resiste por meio da PBP2a, uma PBP de baixa afinidade, e não de uma β-lactamase; bloquear a β-lactamase não resolve isso.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Amoxicillin and Clavulanic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMOXICILLIN AND CLAVULANATE POTASSIUM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6PQ8: Crystal structure of TLA-1 S70G extended spectrum Beta-lactamase in complex with clavulanic acid (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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