Hastalıklar · Baş ve boyun

Akut rinosinüzit !

Akut sinüzit, burun ve sinüslerin kısa süreli iltihabıdır; burun tıkanıklığı, koyu mukus ve yüz ağrısı yapar. Olguların çoğu viraldir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

• Maksiller sinüs (sinus maxillaris)
• Etmoid hücreler (cellulae ethmoidales)
• Frontal sinüs (sinus frontalis)
• Sfenoid sinüs (sinus sphenoidalis)
• Burun boşluğu (cavitas nasi)
• Alt burun konkaları (conchae nasales inferiores)
• Burun septumu (septum nasi)
• Kavernöz sinüs (sinus cavernosus)

Nedir

Burun ve paranazal sinüslerin 4 haftadan kısa süren iltihabıdır; burun tıkanıklığı veya pürülan akıntıya ek olarak yüz ağrısı ya da koku alma azalması görülür. Olguların çoğu viraldir; küçük bir azınlığı bakteriyel hâle gelir.

Kimleri etkiler

Erişkinlerde ve çocuklarda, çoğunlukla soğuk algınlığının bir parçası olarak çok sık görülür. Birinci basamakta antibiyotik reçetelemenin önde gelen nedenlerinden biridir ve bunun büyük kısmı gereksizdir.

Nedenler

• Solunum yolu virüsleri (rinovirüs ve diğerleri): olguların çoğu
• Bakteriyel: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
• Maksiller sinüse yayılan diş enfeksiyonu
• İmmün sistemi baskılanmış veya diyabeti kötü kontrollü hastalarda invaziv fungal sinüzit (nadir)

Risk faktörleri

• Viral üst solunum yolu enfeksiyonu
• Alerjik rinit ve astım
• Sigara içme veya pasif içicilik
• Septum deviasyonu, nazal polipler, büyümüş adenoidler
• Diş enfeksiyonu veya diş girişimleri
• İmmün yetmezlik, kistik fibroz

Patofizyoloji

Mukoza şişliği, sinüslerin burun boşluğuna drene olduğu dar ostiumları, özellikle ostiomeatal kompleksi tıkar. Mukus durgunlaşır, siliyer temizlenme bozulur ve oksijen düşer; bu da sekonder bakteri üremesine olanak verir. Orbita ve ön kafa çukuruna komşu ince kemik duvarlar tehlikeli yayılımı açıklar.

Sınıflandırma

• Akut: 4 haftadan kısa
• Subakut: 4–12 hafta
• Kronik: 12 haftadan uzun
• Tekrarlayan akut: aralarında tam iyileşme olan, yılda birkaç ayrı atak
• Nedene göre: viral veya bakteriyel

Belirti ve bulgular

• Burun tıkanıklığı veya konjesyon
• Pürülan (renkli) burun akıntısı veya geniz akıntısı
• Öne eğilince artan yüz ağrısı, basınç veya dolgunluk hissi
• Koku alma duyusunda azalma veya kayıp
• Ateş, öksürük, kulakta dolgunluk, üst diş ağrısı
• Bakteriyel şüphesi: düzelme olmadan yaklaşık 10 günü aşan belirtiler, şiddetli başlangıç veya ilk düzelmeden sonra kötüleşme («çifte kötüleşme»)

Tanı

Klinik

Klinik: burun tıkanıklığı veya pürülan akıntıya ek olarak yüz ağrısı ya da koku alma azalması. Süre ve seyir viral olanı bakteriyelden ayırır: yaklaşık 10 günü aşan süreklilik, şiddetli başlangıç veya çifte kötüleşme bakteriyel enfeksiyonu düşündürür. Ön rinoskopi veya endoskopi orta meatusta irin gösterebilir.

Tetkikler

Genellikle gerekmez. Tedavi başarısızlığında, komplikasyonlarda veya immünsüpresyonda endoskopi eşliğinde kültür. İnflamatuvar belirteçler rutin değildir.

Görüntüleme

Direkt grafiler önerilmez. Orbital veya intrakraniyal komplikasyondan şüphelenildiğinde sinüslerin ve orbitaların kontrastlı BT'si; intrakraniyal yayılım için MR. BT cerrahi öncesinde de kullanılır.

Ayırıcı tanı

• Soğuk algınlığı (viral üst solunum yolu enfeksiyonu)
• Alerjik rinit
• Diş apsesi
• Migren veya gerilim tipi baş ağrısı
• Çocukta burunda yabancı cisim (tek taraflı kötü kokulu akıntı)
• İnvaziv fungal sinüzit veya sinonazal tümör

Tedavinin amacı

Belirtileri gidermek, viral olgularda gereksiz antibiyotikten kaçınmak, gerçek bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek ve komplikasyonları erken tanımak.

Tedavi

Konservatif

Serum fizyolojikle burun yıkama, analjezikler (parasetamol sınıfı, NSAİİ'ler) ve dinlenme; olguların çoğu 7–10 günde geçer.

Medikal

İntranazal kortikosteroidler, özellikle alerjik zemin varsa mukoza şişliğini azaltır. Topikal dekonjestanlar yalnızca birkaç gün (rebound konjesyon). Antihistaminikler yalnızca alerji varsa yararlıdır.

İzlem

Erişkinlerde komplike olmayan bakteriyel sinüzit şüphesinde izlemle birlikte bekle-gör yaklaşımı birçok kılavuzda kabul gören bir seçenektir.

Medikal

Şiddetli, süregen veya kötüleşen bakteriyel sinüzitte antibiyotikler: birinci basamak beta-laktamaz inhibitörlü veya inhibitörsüz aminopenisilinler; alerjide alternatifler.

Akut dönem

Orbital veya intrakraniyal komplikasyonlar: hastaneye yatış, intravenöz antibiyotikler, göz hastalıkları ve beyin cerrahisi değerlendirmesi ve apselerin cerrahi drenajı.

Komplikasyonlar

• Preseptal ve orbital selülit, subperiostal veya orbital apse
• Optik sinir basısına bağlı görme kaybı
• Menenjit, epidural veya subdural ampiyem, beyin apsesi
• Kavernöz sinüs trombozu
• Frontal kemik osteomiyeliti (Pott kabarık tümörü)
• Kronik rinosinüzit

Prognoz

Viral sinüzit çoğu kişide genellikle 10 gün içinde kendiliğinden geçer. Bakteriyel sinüzit de sıklıkla antibiyotiksiz düzelir. Komplikasyonlar nadirdir, ancak çoğunlukla çocuk ve ergenlerde görmeyi ve yaşamı tehdit edebilir.

Korunma

• Soğuk algınlığını azaltmak için el hijyeni
• Sigara içmemek
• Alerjik rinitin tedavisi
• Takvime uygun grip ve pnömokok aşıları

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Akut otitis media
• Astım
• Bakteriyel menenjit
• Alerjik rinit
• Migren
• Streptokokal farenjit
• Orbital selülit

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Sinusitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.