Sifiliz !

Sifiliz, yıllar içinde evreler halinde ilerleyen, hemen her organı etkileyebilen cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur; gebelikte bebeğe geçebilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Treponema pallidum'un neden olduğu, yıllar içinde evreler halinde ilerleyen ve hemen her organı etkileyebilen, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Anneden fetüse de geçebilir (konjenital sifiliz).

Kimleri etkiler

Birçok ülkede olgular yeniden artmıştır. Kolombiya ve Latin Amerika'da gestasyonel ve konjenital sifiliz, prenatal hızlı test taramasıyla öncelik olmayı sürdürmektedir. Peru'nun Lima kentinde 2013-2014'te yüksek riskli bir kohortta başlangıçta yakın zamanda edinilmiş sifiliz, erkeklerle seks yapan erkeklerin %16,8'inde ve trans kadınların %6,7'sinde saptanmıştır.

Nedenler

Bir spiroket olan Treponema pallidum alt türü pallidum
Aktif bir lezyonla cinsel temas (vajinal, anal veya oral)
Gebelikte plasenta yoluyla bulaş veya doğumda temas
Nadiren kan transfüzyonu

Risk faktörleri

Korunmasız cinsel ilişki ve çok sayıda veya yeni cinsel partner
Erkeklerle seks yapan erkekler
HIV enfeksiyonu veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
Seks işçiliği ve madde kullanımı
Prenatal bakımın olmaması veya geç başlaması (konjenital sifiliz)

Patofizyoloji

Treponemalar mukozadan veya bütünlüğü bozulmuş deriden girer, lokal olarak çoğalarak ağrısız bir şankr oluşturur ve erken dönemde lenf ve kan yoluyla yayılır. İmmün yanıt küçük damarlarda endarterite neden olur; lezyonların çoğunu bu açıklar. Tedavi edilmezse enfeksiyon latent hale gelir ve yıllar sonra gom, aortit veya nörosifilize yol açabilir; sinir sistemi her evrede tutulabilir.

Sınıflandırma

Primer: şankr ve bölgesel lenfadenopati
Sekonder: döküntü, mukokutanöz lezyonlar ve sistemik belirtiler
Latent: belirti yok, pozitif seroloji; erken latent (yaklaşık bir yıl içinde) veya geç latent
Tersiyer: gomlar, kardiyovasküler sifiliz ve geç nörosifiliz
Nörosifiliz, oküler ve otik sifiliz (her evrede görülebilir)
Konjenital sifiliz: erken ve geç

Belirti ve bulgular

Primer: genital bölgede, anüste veya ağızda ağrısız, sert, temiz tabanlı bir ülser (şankr), sert ve ağrısız inguinal lenf düğümleriyle birlikte
Sekonder: avuç içleri ve ayak tabanlarını da kapsayan kaşıntısız döküntü, ateş, halsizlik ve yaygın lenfadenopati
Sekonder: kondiloma lata (nemli genital plaklar), ağızda mukozal yamalar, yama tarzında saç dökülmesi
Nörosifiliz: baş ağrısı, menenjit, inme, bilişsel gerileme, dengesiz yürüyüş, Argyll Robertson pupillaları
Oküler veya otik: bulanık görme, göz ağrısı, işitme kaybı veya kulak çınlaması
Tersiyer: deri, kemik veya organlarda gomlar; aort yetersizliği veya çıkan aort anevrizması

Tanı

Klinik: Cinsel öykü ve tam deri, mukoza, genital ve lenf düğümü muayenesi. Tüm gebe kadınların ve daha yüksek risk altındaki kişilerin taranması.
Tetkikler: İki tür seroloji birlikte kullanılır: titreleri aktiviteyi ve tedaviye yanıtı yansıtan nontreponemal testler (VDRL, RPR) ve genellikle ömür boyu pozitif kalan treponemal testler (TPPA, FTA-ABS, EIA, hızlı testler). Lezyondan PCR veya karanlık alan mikroskopisi; nörosifilizden şüphelenildiğinde BOS analizi. HIV testi.
Görüntüleme: Rutin değildir. Kardiyovasküler sifiliz şüphesinde ekokardiyografi veya BT anjiyografi; nörolojik bulgularda beyin görüntülemesi; konjenital sifilizde uzun kemik grafileri.

Ayırıcı tanı

Genital herpes
Yumuşak şankr (şankroid)
Lenfogranuloma venereum
Pitiriyazis rozea veya ilaç erüpsiyonu (sekonder döküntü)
Viral egzantemler ve akut HIV enfeksiyonu

Tedavinin amacı

Enfeksiyonu iyileştirmek, geç komplikasyonları ve konjenital sifilizi önlemek ve cinsel partnerleri tedavi ederek bulaş zincirini kırmak.

Tedavi

Medikal: Tercih edilen tedavi penisilindir: primer, sekonder ve latent sifilizde uzun etkili kas içi benzatin penisilin; doz sayısı evreye bağlıdır.
Medikal: Nörosifiliz ve oküler veya otik sifiliz: hastanede intravenöz penisilin.
Medikal: Gebelikte konjenital sifilizi önlemek için yeterli kabul edilen tek tedavi penisilindir; alerjik hastalara desensitizasyon uygulanır. Gebe olmayan alerjik hastalara tetrasiklinler verilebilir.
İzlem: Yanıtı doğrulamak için belirli aralıklarla nontreponemal titrelerin tekrarlanması; Jarisch-Herxheimer reaksiyonu (ilk gün ateş ve halsizlik) konusunda uyarı.
Yaşam tarzı: Cinsel partnerlere bildirim, test ve tedavi, prezervatif kullanımı ve HIV ile diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için tarama.

Komplikasyonlar

Nörosifiliz: tabes dorsalis, genel parezi, inme
Görme ve işitme kaybı
Aort yetersizliği veya anevrizmayla seyreden sifilitik aortit
Kemik, deri veya organları yıkan gomlar
Düşük, ölü doğum, prematürite ve konjenital sifiliz
HIV edinme ve bulaştırma riskinde artış

Prognoz

Erken sifiliz penisilinle iyileşir ve genellikle hasar bırakmaz. Nörolojik veya kardiyovasküler hasar gibi geç komplikasyonlar iyileşmeden sonra bile kalıcı olabilir. Enfeksiyon kalıcı bağışıklık sağlamadığından yeniden enfeksiyon mümkündür.

Korunma

Prezervatif kullanımı ve partner sayısının azaltılması
Ulusal kılavuzlara göre gebeliğin erken döneminde tarama ve gebeliğin ilerleyen döneminde tekrarı
Gebe kadınların ve partnerlerinin zamanında tedavisi
Daha yüksek risk altındaki kişilerin ve kan donörlerinin taranması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Primer sifilizin tipik lezyonu nedir?

İnokülasyon yerinde ağrısız bölgesel lenfadenopatiyle birlikte ağrısız, endüre, temiz tabanlı bir ülser (şankr).

Sifilizde treponemal ve nontreponemal testler arasındaki fark nedir?

Nontreponemal testler (VDRL, RPR) aktiviteyi ve tedavi yanıtını izleyen titreler verir; treponemal testler genellikle ömür boyu pozitif kalır.

Avuç içleri ve ayak tabanlarındaki hangi bulgu sekonder sifilizi düşündürür?

Avuç içleri ve ayak tabanlarını tutan kaşıntısız maküler veya papüler döküntü.

Gebelikte sifiliz için yeterli kabul edilen tek tedavi nedir?

Penisilin; penisiline alerjisi olan kadınlara, alabilmeleri için desensitizasyon uygulanır.

Jarisch-Herxheimer reaksiyonu nedir?

Ölen spiroketlerden açığa çıkan ürünlerin neden olduğu, tedaviye başladıktan sonraki saatler içinde görülen ateş, titreme ve halsizlik.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Syphilis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); The PICASSO Cohort: baseline characteristics of a cohort of men who have sex with men and male-to-female transgender women at high risk for syphilis infection in Lima, Peru (BMC infectious diseases, 2017) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Küçük dudaklar (labia minora)