Diltiazem

Etki mekanizması

⇅L tipi voltaj kapılı kalsiyum kanalı (CaV1.2)Diltiazem

ⓘ Şekil, diltiazemi tavşan iskelet kası L tipi kanalı CaV1.1'e bağlı olarak göstermektedir; bu kanal bağlanma bölgesini kardiyak ve vasküler kanal CaV1.2 ile paylaşır.

Bir benzotiazepin olan diltiazem, L tipi kalsiyum kanallarını porun içinden bloke eder. Sinüs ve AV düğümlerinde kalp hızını ve AV iletiyi yavaşlatır; kalp kasında kontraktiliteyi düşürür; arteriyollerde ve koroner arterlerde orta derecede vazodilatasyona yol açar. Sonuç olarak oksijen gereksinimi azalır, koroner akım artar ve atriyal fibrilasyonda ventrikül hızı yavaşlar.

1. Diltiazem kalpte ve arterlerde L tipi kalsiyum kanallarını bloke eder
2. Sinüs ve AV düğümleri yavaşlar
3. Kontraktilite düşer ve arteriyoller gevşer
4. Daha az oksijen gereksinimi; daha yavaş ventrikül hızı

Endikasyonlar

• Vazospastik anjina dahil anjina Stabil angina →
• Yüksek kan basıncı (uzatılmış salımlı formlar) Arteriyel hipertansiyon →
• Atriyal fibrilasyon veya flutterda geçici hız kontrolü ve PSVT'nin sonlandırılması (intravenöz) Atriyal fibrilasyon →

Yan etkiler

Sık

• Ödem
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Bradikardi ve birinci derece AV blok
• Kabızlık, verapamile göre daha hafif

Kontrendikasyonlar

• Çalışan bir kalp pili olmadan hasta sinüs sendromu veya ikinci ya da üçüncü derece AV blok
• Hipotansiyon
• Pulmoner konjesyonlu akut miyokard enfarktüsü
• IV form: aksesuar yolu (WPW) olan atriyal fibrilasyon veya flutter, ventriküler taşikardi ya da yakın zamanda verilmiş IV beta blokerler

Önemli etkileşimler

Beta blokerler

Ek bradikardi, AV blok ve kalp yetmezliği

Simvastatin, lovastatin ve diğer CYP3A4 substratları

Diltiazem CYP3A4'ü inhibe eder ve bunların düzeylerini artırır (statinlerle miyopati)

Rifampisin ve diğer CYP3A4 indükleyicileri

Diltiazem düzeyleri keskin biçimde düşer

Digoksin

AV iletide ek yavaşlama

Neler izlenir

• Kalp hızı ve kan basıncı
• EKG (PR aralığı) ve IV formla sürekli EKG
• Kalp yetmezliği belirtileri
• Semptom ortaya çıkarsa karaciğer testleri

Uygulama ve güvenlik

• Oral formlar: hızlı ve uzatılmış salımlı formlar farklı ürünlerdir; uzatılmış salımlı formlar ezilmez veya çiğnenmez
• IV form: sürekli EKG ve kan basıncı izlemiyle ve resüsitasyon ekipmanı hazır bulundurularak verilir
• Bazı IV preparatların buzdolabında saklanması gerekir: saklama koşulları etikette kontrol edilir

Gebelik ve emzirme

Hayvan çalışmaları zarar göstermiştir ve insan verileri sınırlıdır; gebelikte yalnızca yarar riski haklı çıkardığında kullanılır.

Hemşirelik bakımı

• Vermeden önce apikal nabzı ve kan basıncını kontrol edin; bradikardi veya hipotansiyon varsa dozu bekletin ve bildirin
• IV kullanım sırasında EKG'yi AV blok açısından ve kan basıncını yakından izleyin
• Nefes darlığı, ödem ve kilo artışını sorun
• Diğer ilaçları CYP3A4 etkileşimleri açısından gözden geçirin (statinler, bazı antifungaller ve antibiyotikler)

Farmakokinetik

Emilim

Ağızdan iyi emilir, büyük bir ilk geçiş etkisi vardır

Metabolizma

Karaciğerde, aynı zamanda inhibe ettiği CYP3A4 ile

Yarılanma ömrü

Yaklaşık 3 ila 4,5 saat (hızlı salımlı)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Verapamil
• Amlodipin
• Digoksin

İlişkili hastalıklar

• Stabil angina
• Arteriyel hipertansiyon
• Atriyal fibrilasyon

← Gruba dön: Kalsiyum kanal blokerleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE IN SODIUM CHLORIDE- diltiazem hydrochloride injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.