İndometazin
NSAİİ
Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)Gebelik: kaçınılmalı
20. haftadan itibaren kaçınılır. Yaklaşık 20. haftadan itibaren oligohidramniyozla seyreden fetal böbrek disfonksiyonuna, yaklaşık 30. haftadan itibaren de duktus arteriyozusun…
Akut gutta ve prematüre bebeklerde duktus arteriyozusu kapatmak için kullanılan güçlü, selektif olmayan bir NSAİİ; baş ağrısı ve diğer santral etkiler sıktır.
Diğer adı: indometasin
Hızlı bilgi
- Group
- Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)
- Target
- Siklooksijenaz 1 ve 2 (COX-1/COX-2)
- Used for
- Akut gut artriti · Orta-ağır romatoid artrit
- Key effects
- Baş ağrısı · Baş dönmesi · Dispepsi ve bulantı
- Monitor
- Böbrek fonksiyonu ve potasyum · Kan basıncı
- ATC
- M01AB01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan enzimiyle aynı bölgeyi koruyan fare COX-2'sinin kanalındaki indometazini gösterir.
Bir indol türevi olan indometazin, güçlü ve selektif olmayan bir siklooksijenaz inhibitörüdür. Araşidonik asidin girdiği kanalı işgal eder ve inflamasyonu, ağrıyı ve ateşi yönlendiren prostaglandinlerin sentezini bloke eder. Prostaglandinler duktus arteriyozusu açık tuttuğu için prematüre yenidoğanda bunların inhibisyonu duktusun kapanmasına yardımcı olur.
- COX-1 ve COX-2 kanalını işgal eder
- Araşidonik asit prostaglandin H2'ye dönüştürülmez
- Daha az prostaglandin: daha az inflamasyon, ağrı ve ateş
- Prematüre bebekte prostaglandinler olmadan duktus kapanır
Endikasyonlar
- Akut gut artriti Gut →
- Orta-ağır romatoid artrit Romatoid artrit →
- Ankilozan spondilit Ankilozan spondilit →
- Orta-ağır osteoartrit Diz Osteoartriti →
- Prematüre bebeklerde hemodinamik açıdan anlamlı patent duktus arteriyozusun kapatılması (intravenöz) Patent duktus arteriyozus →
Yan etkiler
Sık
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Dispepsi ve bulantı
- Karın ağrısı ve ishal
Kontrendikasyonlar
- İlaca aşırı duyarlılık
- Asetilsalisilik asit veya başka bir NSAİİ sonrası astım, ürtiker veya başka bir alerjik reaksiyon
- Koroner arter baypas greft (CABG) cerrahisi dönemi
- Yenidoğanlarda: tedavi edilmemiş enfeksiyon, aktif kanama (özellikle intrakraniyal veya gastrointestinal), trombositopeni veya koagülopati, nekrotizan enterokolit, belirgin bozulmuş böbrek fonksiyonu
- Açık duktusa bağımlı doğumsal kalp hastalığı olan yenidoğanlarda (pulmoner atrezi, ağır Fallot tetralojisi, ağır koarktasyon)
Önemli etkileşimler
- Triamteren
- Geri dönüşümlü akut böbrek yetmezliği bildirilmiştir; birlikte verilmezler.
- Diflunisal
- İndometazin düzeylerini ve gastrointestinal kanama riskini artırır.
- Lityum
- Renal klirensi azaltarak kan düzeylerini yükseltir.
- Digoksin
- Konsantrasyonunu artırabilir ve yarılanma ömrünü uzatabilir.
- ADE inhibitörleri, ARB'ler ve diüretikler
- Antihipertansif ve diüretik etkilerini zayıflatır; yaşlı veya hacim kaybı olan hastalarda akut böbrek hasarını tetikleyebilir.
Neler izlenir
- Gastrointestinal belirtiler ve kanama bulguları
- Böbrek fonksiyonu ve potasyum
- Kan basıncı
- Kalıcı baş ağrısı, ruh hâli veya görme değişiklikleri
- Prematüre bebekte: idrar çıkışı, kreatinin, elektrolitler ve kanama bulguları
Uygulama ve güvenlik
- Oral formlar yiyecekle, yemeklerden hemen sonra veya antasitlerle verilir.
- İntravenöz form prematüre duktus içindir; idrar çıkışı ve kanama izlenerek yenidoğan ünitelerinde kullanılır.
Gebelik ve emzirme
20. haftadan itibaren kaçınılır. Yaklaşık 20. haftadan itibaren oligohidramniyozla seyreden fetal böbrek disfonksiyonuna, yaklaşık 30. haftadan itibaren de duktus arteriyozusun erken kapanmasına yol açabilir; bu nedenle bu haftalar arasında kullanım sınırlanır ve gebeliğin sonlarında kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- Başlamadan önce: ülser, kanama, böbrek veya kardiyovasküler hastalık ya da NSAİİ'lerle astım öyküsü.
- Siyah dışkı, kan kusma, karın ağrısı ve anemi bulgularını izleyin.
- Özellikle yaşlı hastalarda veya diüretik kullananlarda kan basıncını, ödemi, idrar çıkışını ve kreatinini izleyin.
- Baş ağrısı, baş dönmesi veya ruh hâli değişikliklerini sorun: bu NSAİİ ile santral etkiler sıktır.
- Prematüre bebekte idrar çıkışını ölçün ve gastrointestinal veya intrakraniyal kanamayı izleyin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Oral biyoyararlanımı neredeyse tamdır.
- Dağılım
- Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır.
- Metabolizma
- Karaciğer: demetilasyon, debenzoilasyon ve glukuronidasyon; enterohepatik dolaşıma girer.
- Eliminasyon
- İdrar (çoğu) ve feçes.
- Yarılanma ömrü
- Ortalama yaklaşık 4,5 saat.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
İndometazin prematüre bebekte duktus arteriyozusu neden kapatır?
Prostaglandinler duktusu açık tutar; indometazin siklooksijenazları inhibe ederek prostaglandinleri azaltır ve duktus kapanır.
Hangi yenidoğanda duktusun indometazinle kapatılması kontrendikedir?
Pulmoner atrezi veya ağır Fallot tetralojisi gibi, pulmoner veya sistemik akımı açık duktusa bağımlı doğumsal kalp hastalığı olan yenidoğanda.
Hangi sık yan etki indometazini diğer NSAİİ'lerden ayırır?
Baş ağrısı; ayrıca baş dönmesine yol açar ve depresyonu, epilepsiyi ve parkinsonizmi kötüleştirebilir.
Hangi diüretik indometazinle kombine edilmez ve neden?
Triamteren, çünkü kombinasyon akut böbrek yetmezliğine yol açmıştır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Indomethacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); INDOMETHACIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); INDOMETHACIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.