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Indometacina

  • AINEsAnti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
  • Gravidez: evitarEvitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal…

Um AINE não seletivo potente usado na gota aguda e para fechar o canal arterial em prematuros; cefaleia e outros efeitos centrais são frequentes.

Atualizado

Também chamado: indometacina

Ficha rápida

Group
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Target
Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
Used for
Artrite gotosa aguda · Espondilite anquilosante
Key effects
Cefaleia · Tontura · Dispepsia e náuseas
Monitor
Sintomas gastrointestinais e sinais · Pressão arterial
ATC
M01AB01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a indometacina no canal da COX-2 de camundongo, que conserva o mesmo sítio da enzima humana.

Alvo em 3D: Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2). Estrutura PDB 4COX (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A indometacina, um derivado indólico, é um inibidor não seletivo potente das ciclo-oxigenases. Ocupa o canal pelo qual entra o ácido araquidônico e bloqueia a síntese das prostaglandinas que impulsionam a inflamação, a dor e a febre. Como as prostaglandinas mantêm o canal arterial aberto, inibi-las no recém-nascido prematuro ajuda o canal a fechar.

  1. Ocupa o canal da COX-1 e da COX-2
  2. O ácido araquidônico não é convertido em prostaglandina H2
  3. Menos prostaglandinas: menos inflamação, dor e febre
  4. No prematuro, sem prostaglandinas, o canal arterial se fecha

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Cefaleia
  • Tontura
  • Dispepsia e náuseas
  • Dor abdominal e diarreia

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao fármaco
  • Asma, urticária ou outra reação alérgica após ácido acetilsalicílico ou outro AINE
  • O contexto da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM)
  • Em neonatos: infecção não tratada, sangramento ativo (sobretudo intracraniano ou gastrointestinal), trombocitopenia ou coagulopatia, enterocolite necrosante, comprometimento acentuado da função renal
  • Em neonatos com cardiopatia congênita dependente do canal arterial aberto (atresia pulmonar, tetralogia de Fallot grave, coarctação grave)

Interações importantes

Triantereno
Foi relatada insuficiência renal aguda reversível; não são administrados juntos.
Diflunisal
Aumenta os níveis de indometacina e o risco de sangramento gastrointestinal.
Lítio
Elevam seus níveis sanguíneos ao reduzir a depuração renal.
Digoxina
Podem elevar sua concentração e prolongar sua meia-vida.
IECA, BRA e diuréticos
Atenuam seu efeito anti-hipertensivo e diurético; em pacientes idosos ou com depleção de volume, podem precipitar lesão renal aguda.

O que se monitora

  • Sintomas gastrointestinais e sinais de sangramento
  • Função renal e potássio
  • Pressão arterial
  • Cefaleia persistente, alterações de humor ou da visão
  • No prematuro: débito urinário, creatinina, eletrólitos e sinais de sangramento

Administração e segurança

  • As formas orais são administradas com alimentos, logo após as refeições ou com antiácidos.
  • A forma intravenosa é para o canal arterial do prematuro; usa-se em unidades neonatais com monitorização do débito urinário e de sangramentos.

Gravidez e amamentação

Evitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal arterial; por isso o uso é limitado entre essas semanas e evitado no fim da gestação.

Cuidados de enfermagem

  • Antes de iniciar: antecedente de úlcera, sangramento, doença renal ou cardiovascular, ou asma com AINEs.
  • Fique atento a fezes pretas, vômito com sangue, dor abdominal e sinais de anemia.
  • Monitore pressão arterial, edema, débito urinário e creatinina, sobretudo em idosos ou em uso de diuréticos.
  • Pergunte sobre cefaleia, tontura ou alterações de humor: os efeitos centrais são frequentes com este AINE.
  • No prematuro, meça o débito urinário e fique atento a sangramento gastrointestinal ou intracraniano.

Farmacocinética

Absorção
Biodisponibilidade oral quase completa.
Distribuição
Fortemente ligada às proteínas plasmáticas.
Metabolismo
Fígado: desmetilação, desbenzoilação e glicuronidação; sofre ciclo êntero-hepático.
Eliminação
Urina (a maior parte) e fezes.
Meia-vida
Cerca de 4,5 horas em média.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a indometacina fecha o canal arterial em um prematuro?

As prostaglandinas mantêm o canal arterial aberto; ao inibir as ciclo-oxigenases, a indometacina reduz as prostaglandinas e o canal se fecha.

Em qual recém-nascido o fechamento do canal arterial com indometacina é contraindicado?

Naquele com cardiopatia congênita cujo fluxo pulmonar ou sistêmico depende do canal arterial aberto, como na atresia pulmonar ou na tetralogia de Fallot grave.

Qual efeito adverso frequente distingue a indometacina de outros AINEs?

A cefaleia; também causa tontura e pode piorar a depressão, a epilepsia e o parkinsonismo.

Qual diurético não se combina com a indometacina, e por quê?

O triantereno, porque a combinação causou insuficiência renal aguda.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Indomethacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); INDOMETHACIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); INDOMETHACIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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