İpilimumab

Etki mekanizması

◎Sitotoksik T lenfosit antijeni 4 (CTLA-4)İpilimumab

ⓘ Kristal yapı, CTLA-4'ün B7 ligandlarına bağlanmak için kullandığı yüzeyi kapatan ipilimumab Fab'ının bağlı olduğu insan CTLA-4'ü gösterir.

T hücreleri üzerindeki CTLA-4, antijen sunan hücrelerin B7 ligandlarına bağlanır ve lenf düğümlerinde T hücre uyarılmasını (priming) baskılar. İpilimumab CTLA-4'ü bloke eder: daha fazla T hücresi uyarılır, T hücre repertuvarı genişler ve regülatör T hücreleri yanıtı daha az baskılayabilir. Daha geniş ve daha güçlü aktivasyon, hem melanomdaki kalıcı yanıtları hem de deri, bağırsak, karaciğer ve endokrin bezlerdeki sık immün toksisiteyi açıklar.

1. CTLA-4 B7'ye bağlanır ve T hücre uyarılmasını frenler
2. İpilimumab CTLA-4'ün B7'ye bağlanmasını bloke eder
3. Daha fazla T hücresi uyarılır; regülatör T hücreleri zayıflar
4. Geniş antitümör yanıt, sık immün toksisite

Endikasyonlar

• İleri melanom, tek başına veya nivolumabla; ayrıca nüksü önlemek için cerrahiden sonra. Melanom →
• Nivolumabla: renal hücreli karsinom. Renal hücreli karsinom →
• Nivolumabla: yüksek mikrosatellit instabilitesi olan kolorektal kanser. Kolorektal kanser →
• Nivolumabla: hepatoselüler karsinom. Hepatoselüler karsinom →
• Nivolumabla: küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve malign plevral mezotelyoma. Akciğer kanseri →
• Malign plevral mezotelyoma, nivolumabla birlikte. Malign plevral mezotelyoma →

Yan etkiler

Sık

• Döküntü, kaşıntı, vitiligo
• İshal
• Yorgunluk
• Bulantı, iştah azalması

Kontrendikasyonlar

• Bir kontrol noktası inhibitörüne karşı önceden ağır immün aracılı reaksiyon (genellikle yeniden maruz bırakılmaz)
• Dikkat: aktif otoimmün hastalık, organ veya allojenik kök hücre nakli

Önemli etkileşimler

Sistemik kortikosteroidler ve diğer immünosupresanlar

Orta ila ağır immün aracılı reaksiyonları tedavi etmek için kullanılır; immün yanıtı baskılar.

Nivolumab

Ek etkinlik ve nadir ölümcül miyokardit dahil, daha sık immün toksisite.

Neler izlenir

• Başlamadan önce ve düzenli aralıklarla tiroid fonksiyonu (TSH)
• Her dozdan önce karaciğer testleri ve kreatinin
• Glukoz; yorgunluk veya düşük kan basıncı varsa kortizol
• Her vizitte dışkılama sıklığı, öksürük ve nefes darlığı
• Miyokardit belirtileri (göğüs ağrısı, çarpıntı) ve kas güçsüzlüğü

Uygulama ve güvenlik

• Yalnızca intravenöz infüzyon, asla hızlı enjeksiyon veya bolus değil; ürün talimatlarında belirtilen şekilde bir hat üzerinden.
• Benzer isimler: -mab kontrol noktası inhibitörleri (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, semiplimab, ipilimumab) tam adlarıyla kontrol edilir; subkutan kullanım için hiyalüronidazla kombine edilen ürünler intravenöz olanlarla birbirinin yerine kullanılamaz.
• İnfüzyon sırasında infüzyon reaksiyonlarına (titreme, ateş, döküntü, nefes darlığı) dikkat edin.

Gebelik ve emzirme

PD-1/PD-L1 veya CTLA-4'ün bloke edilmesi fetüse zarar verebilir (IgG antikorları plasentayı geçer); tedavi süresince ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon kullanılır ve emzirmeden kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

• Her dozdan önce ishal, öksürük, döküntü, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, susama veya idrar miktarında artışı sorun; tiroid, karaciğer, böbrek ve glukoz sonuçlarını gözden geçirin.
• Hastaya yan etkilerin bir dozdan haftalar veya aylar sonra, hatta tedavi bittikten sonra bile başlayabileceğini ve erken bildirilmesi gerektiğini öğretin.
• Eğitim: ishal veya dışkıda kan, yeni öksürük veya nefes darlığı, deride sararma, şiddetli baş ağrısı, aşırı yorgunluk, göğüs ağrısı veya kas güçsüzlüğü derhal bildirilmelidir.
• Herhangi bir acil başvuru için hastanın immünoterapi aldığını belirten bir bilgi taşıdığından emin olun.

Farmakokinetik

Emilim

İntravenöz infüzyon.

Eliminasyon

Doğal IgG gibi yıkılır.

Yarılanma ömrü

Yaklaşık 15 gün.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Nivolumab
• Pembrolizumab

İlişkili hastalıklar

• Melanom
• Renal hücreli karsinom
• Kolorektal kanser
• Hepatoselüler karsinom
• Akciğer kanseri
• Malign plevral mezotelyoma

← Gruba dön: İmmün kontrol noktası inhibitörleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.